Алопеция остеоартрит - износване; към Н; nd
Cosmetics International 09/2010
Всички стави са оформени от гладка костна повърхност, която е покрита с хрущял. При остеоартрит (износване на ставите) този хрущялен слой се изразходва. Възникват малки дефекти. Резултат: костта е открита (плешив хрущял). Първоначално те болят само при определени движения. Ако тези дефекти се увеличат, в един момент костта се разтрива върху костта вместо хрущяла върху хрущяла, което може да причини много повече болка.
Тялото се опитва да излекува настъпилите щети: чрез малки костни удължения (екзостози). Външен признак за това е, че ставата става все по-дебела и набита. Ако ставата се разрушава все повече и сложното взаимодействие на ставите, връзките и сухожилията е нарушено, костните крайници могат да се отклоняват от оста; пръстите стават криви. Ако болестта прогресира, ставата ще се износва допълнително. Ставното пространство изглежда все по-тясно в рентгеновото изображение и понякога вече не се вижда или дори присъства.
Много влияещи фактори
Артрозата, в смисъл на износване на ставите, се появява с увеличаване на възрастта - рано или късно, в зависимост от наследствената предразположеност. Може да бъде причинено от хроничен, едностранчив стрес, напр. Б. спорт или дейности на работното място, или просто причинени от многото малки стресове през дълъг живот. Тогава се говори за първичен остеоартрит. При вторичен остеоартрит износването на ставите се появява рано, например чрез вродени или свързани с произшествия/наранявания несъответствия на ставите, неправилно излекувани костни фрактури, възпаление на ставите (артрит, напр. Ревматизъм), метаболитни нарушения, кристални отлагания (подагра) или промени в костите (остеопороза). Жените и мъжете са почти еднакво засегнати от артроза на големите стави. Жените страдат от остеоартрит на ставите на пръстите около десет пъти по-често от мъжете.
Първите симптоми на остеоартрит могат да бъдат бързата умора на ставата или намалената й подвижност. Болката, ограничената подвижност и чувствителността към студа в ставите са основните симптоми на остеоартрит - както и сковаността на ставите сутрин: ставата се чувства ръждясала, когато се изправите, но след известно време отново става по-гъвкава.
На първо място, дърпащата болка се появява в или около ставата след големи натоварвания. Ако остеоартритът прогресира, тогава също с умерено и леко натоварване и в крайна сметка също в покой.
Отнасяйте се по подходящ начин
Лечението на остеоартрит в идеалния случай трябва да започне в етап 2, но най-късно в етап 3 (вж. Карето вдясно). Комбинацията от нелекарствени и лекарствени мерки, които трябва да бъдат индивидуално съобразени с нуждите на пациента, е идеална. Това могат да бъдат облекчаване на болката, подобряване на качеството на живот и мобилност, както и забавяне на прогресията на остеоартрита.
Немедикаментозните мерки включват информиране на пациента за корекции на начина на живот, физиотерапевтични мерки (напр. Ултразвукови приложения, топлинна терапия или акупунктура) и лечение с ортопедични лекарства и помощни средства. Това може напр. Б. да бъде шина за лечение на артроза на седлови стави. Що се отнася до лекарствата, приложението на лекарства за облекчаване на болката е на първо място. В днешно време парацетамолът се счита за първи избор. Ако пациентът реагира добре, това е предпочитаният дългосрочен аналгетик. Нестероидните противовъзпалителни лекарства също могат да се използват като болкоуспокояващи, напр. Б. диклофенак или ибупрофен. С мерки като прилагане на глюкозамини, хондроитин сулфат, хиалуронан или екстракти от авокадо и соя, ефектите трябва да бъдат оценени като незначителни. И все още не е достатъчно ясно за кои пациенти е подходящо това лечение.
Трябва да се спомене и инжектирането на кортикостероиди в ставата: Препаратът с кортизон с продължително действие се инжектира директно в ставата при болезнени епизоди на остеоартрит; аналгетичният ефект обаче не е постоянен.
Случаи за хирурга
Всички хирургични процедури са свързани с премахване на болката и поддържане на подвижността на засегнатата става. Това обаче не винаги е възможно, така че е необходимо укрепване на ставата. Най-простата възможност за операция е денервация - изключване на проводимостта на болката. Болката се появява в засегнатата става, но всъщност се усеща като такава в мозъка. Денервацията реже самите нерви, които насочват болката към мозъка. Предимството на този метод е, че преди операцията може да се извърши тест за денервация: локален анестетик се инжектира точно на известните места, където работят нервите. След изчакване десет минути пациентът трябва да се движи и да натовари съответната става. Ако той е безболезнен, оперативното прекъсване на нервите е обещаващо; по-късно пациентът е без болка в по-голямата част от случаите. Ако резултатът от теста е отрицателен, обаче, тази операция не се извършва.
По принцип тази процедура може да се извърши на всички стави на ръката. С артрозата на китката обаче тя обещава най-голям успех. Друг хирургичен вариант е имплантирането на изкуствени стави (ендопротези). Междувременно има протези за почти всички стави на ръката, които в зависимост от областта на приложение са изработени от силикон, титан, керамика или поликарбон и заместват повредената става. Терапията с упражнения започва след обездвижване на ставата. Успехът на операцията, а именно следоперативният обхват на движение на "изкуствената става", зависи от нея. Протезите са подходящи за артроза на китката, седловидната става на палеца и метакарпофалангеалните и средните стави.
Без протеза
Процедура за запазване на движението без имплантиране на протези е така наречената артропластика. Arthro (гръцки) означава съчленение, пластмаса - форма. При резекционна артропластика се отстранява кост. При интерпозиционната артропластика обикновено сухожилието се вкарва в ставата - като буфер между ставните повърхности. Много често той също се комбинира. Много често извършвана артропластика е така наречената артропластика на седлови стави според Epping, която се използва за общата артроза на седловидната става на палеца: Големият многоъгълник е напълно отстранен, за да се предотврати болезнено триене на 1-ва метакарпална кост. В повечето случаи първата метакарпална кост се стабилизира от сухожилие.
Последният хирургичен вариант е артродеза (втвърдяване на ставите). Прави се разлика между частичните артродези и общите артродези. Частичната артродеза се извършва главно при артроза в областта на китката, тотална артродеза главно при тежка артроза на китката и крайните стави на пръстите - в зависимост от находките, обаче и в средата и метакарпалите на палеца.
Засегнатата става е скована във функционално благоприятно положение, напр. Б. в леко огънато положение на пръстовата става. Това трябва да намали функционалната загуба, напр. Б. когато хващате предмети, дръжте го възможно най-ниско. В случай на втвърдяване, повредените повърхности на ставите се отстраняват хирургически и се фиксират здраво в желаното положение (окабеляване, обшивка, завинтване), така че да могат да се вкостенят. Останалата празнина между отстранените ставни повърхности се запълва с прясна костна тъкан - обикновено от илиачния гребен. Няма причинно-следствена терапия на артроза. Въпросът е да се осигури безболезнена подвижност на ставите.
Article Cosmetics International, 09/2010
Тук можете да изтеглите статията „Глезен: Артроза - носене на ръцете“ като PDF.