Алопеция ареата
Алопеция ареата - какво е и как се проявява?
Алопеция ареата, наричана още пилинг, е автоимунно дерматологично състояние с възпалителен характер. Това е форма на повтаряща се алопеция без белези. Характеризира се с косопад по скалпа и/или тялото, под формата на кръгли или овални области, много добре дефинирани.
Процесът на растеж на косата има три етапа: етап на анаген (фаза на активен растеж на косата); катагенният етап (това е преходната фаза, при която фоликулът се разгражда и се движи) и телогенният етап (фазата на покой, при която косата остава прикрепена към фоликула, но вече не расте). Повече за процеса на растеж на косата можете да намерите тук. Обикновено 90% от фоликулите са в анагенна фаза и 10% в телогенна фаза. В случай на алопеция ареата, 70% от фоликулите са в анагенна фаза и 30% в телогенна фаза. Съществува и възможността 100% от фоликулите да навлязат в телогенната фаза.
Алопеция ареата - кога се появява и как се предава?
Алопеция ареата е доста често срещано дерматологично заболяване с разпространение от 0,2%. Може да се появи при деца и възрастни (мъже и жени), на всяка възраст, но е по-често между 15 и 29 години. В над 45% от случаите започва преди 20-годишна възраст.
Забелязано е, че най-често се среща в семейства с анамнеза за заболявания, свързани с имунната система, като диабет, лупус, екзема, псориазис, витилиго, ревматоиден артрит, което предполага генетично предаване. Около 20% от населението има член на семейството с това състояние.
Алопеция ареата не е заразна и не се влияе от диетата.
Причини за алопеция ареата
Точните причини за алопеция ареата не са известни, но се счита за автоимунно заболяване, свързано с наследствени фактори. По неизвестни причини имунната система атакува космените фоликули, блокирайки тяхната активност. Атаката причинява косопад, но не унищожава окончателно фоликулите. Възможно е те да се възстановят с времето и да произведат нова коса.
Друга възможна причина, отговорна за отключването на алопеция ареата, е стресът. Забелязано е, че някои хора, които са преминали през голямо стресово събитие, са развили за определен период от време епизод на косопад от алопеция ареата. За съжаление няма категорични изследвания, които да докажат пряката връзка между стресорите и това състояние.
Какви са симптомите при алопеция ареата?
Често състоянието не е придружено от никакви симптоми, така че може да бъде открито случайно, при фризьор или бръснар. Някои хора изпитват усещане за парене или сърбеж в засегнатите области. Болестта обикновено се проявява на скалпа, но могат да бъдат засегнати и други области с коса (мигли, вежди, брада, подмишници, слабинна област).
В 90% от случаите на засегнатите участъци могат да се видят жълти петна, които представляват дегенерирани фоликуларни кератиноцити, а в космените фоликули има и себум. Жълтите петна са ясна индикация за алопеция ареата, която е специфичен симптом на състоянието и може да доведе до правилна диагноза. Можете също така да видите черни точки, косми, счупени или израснали в кожата.
Обикновено заболяването започва с една или няколко малки обезкосмени плаки по скалпа. Плаките могат да останат изолирани, добре дефинирани или могат да напредват, докато цялата коса на скалпа не падне, наречена алопеция тоталис (плешивост). Рядко прогресира до загуба на коса по цялата повърхност на кожата на тялото, което се нарича алопеция универсална. Повечето случаи на алопеция ареата обаче не достигат етапа на тотална или универсална алопеция.
Алопеция ареата не причинява трайна загуба на коса. Косменият фоликул не се разрушава, така че косата може да се регенерира. В случай на много хора с тази алопеция, косата се регенерира напълно. След като заболяването прогресира до алопеция тоталис или универсалис, шансовете за пълна регенерация намаляват. Често се случва хората, които някога са имали алопеция ареата, да го повтарят през целия си живот.
Като се има предвид връзката между алопеция ареата и имунната система, тя може да бъде свързана с автоимунни заболявания или имунни нарушения: витилиго, диабет, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, психични травми, алергичен ринит, астма, атопичен дерматит, анемия, болест на Адисон и др.
До 50% от засегнатите хора могат да получат промени в ноктите: чупливост, пиърсинг, надлъжно набръчкване.
Как да диагностицираме алопеция ареата?
За установяване на диагнозата е необходима консултация с дерматолог, дори ако в повечето случаи косата може да се регенерира спонтанно. В тези ситуации косата първоначално ще стане бяла или сива и след известно време ще се върне към първоначалния си цвят.
Дерматологът ще анализира симптомите, за да определи дали става въпрос за алопеция ареата. Диагнозата може да бъде поставена въз основа на внимателен преглед на засегнатите области и микроскопска оценка на няколко косми. За да се изключи инфекция на кожата, като тинея капит, Вашият лекар може да извърши биопсия на скалпа. Тази процедура включва вземане на малка част от засегнатата кожа.
При съмнение за автоимунно заболяване лекарят може да извърши определени кръвни изследвания в зависимост от състоянието. Повечето тестове ще открият наличието на антитела. Ако тези антитела присъстват в кръвта, това обикновено означава, че има автоимунно състояние.
Други кръвни тестове, които могат да бъдат решаващи за диагнозата, са: С-реактивен протеин, желязо, хормони на щитовидната жлеза, свободен и общ тестостерон, антинуклеарни антитела, фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон.
Лечение на косопад при алопеция ареата
Не са известни методи за лечение на алопеция ареата, но определени лечения, предлагани от дерматолози, могат да помогнат на косата да се регенерира по-бързо и понякога да предотврати загубата на коса в бъдеще. Изглежда, че лечението е по-ефективно в случаи на умерена до тежка алопеция без коса.
Лечения, които могат да помогнат за ускоряване на процеса на растеж на косата:
- кортикостероидни инфилтрации/инжекции - тези процедури влизат в сила след около 4 седмици и предизвикват регенерация на косата за период от 9 месеца.
- кортикостероидна терапия - локални приложения върху засегнатите области на някои мехлеми или кремове с кортикостероиди (напр. клобетазол пропионат). Това е ефективен метод най-много по време на лечението.
- кортикостероидна терапия - приложение на кортикостероидни хапчета - има ефект само по време на лечението.
- локална имунотерапия - локални апликации с вещества, които причиняват алергични реакции (с дифенил циклопропен - DPCP и дибутилов етер на кваркова киселина - SADBE). Ефектите от този метод на лечение са видими между 3 и 6 месеца.
- медикаментозно лечение с моноксидил
- апликация върху кожата с дитранол
- обогатено плазмено лечение в опаковки, PRP
- добавки с цинк - лечението дава резултати след няколко месеца след ежедневна консултация с цинкови добавки.
На пазара има доста продукти, които обещават да забавят алопецията. Има чайове, масла, шампоани, кремове, маски за коса, хапчета и растителни екстракти което помага за лечение на алопеция.
Някои хора с алопеция ареата използват алтернативни терапии, но повечето от тези терапии не са официално тествани, така че тяхната ефективност не е научно доказана.
- PUVA фототерапия - може да се използва ултравиолетово облъчване (UVA и UVB лъчи), но изисква дълго време за разпределение и максималните ефекти могат да се видят във времето (приблизително 1 година)
- електромагнитна стимулация
- криотерапия с течен азот
- лазерна терапия
- мезотерапия
- диета без глутен
- акупунктура
- ароматерпия
- хомеопатия
Ефективността на лечението ще варира от човек на човек. Някои хора няма да се нуждаят от лечение, защото косата им ще расте сама. В други случаи не се наблюдава подобрение, въпреки че са изпробвани различни лечения. Необходимо е да се помни, че възстановяването на косата може да бъде само временно. Възможно е косата да расте и да пада отново.
Човек, страдащ от алопеция ареата, може да прибегне до няколко трика, ако косопадът е обезпокоителен от естетическа гледна точка. Има различни системи от стълбове, които могат да помогнат: перуки, маси, мигли и/или изкуствени вежди. Можете да носите шапка, шал или да нанесете прах за боядисване на косата върху скалпа, което ще направи зоната без коса по-малко видима. Дерматографски молив може да се приложи върху веждите, засегнати от алопеция ареата.
Как еволюира косопадът при алопеция ареата?
Косопадът при алопеция ареата има непредсказуема еволюция, косата може да порасне отново или да падне по всяко време. Степента на загуба на коса и капацитет за регенерация варира от човек на човек. В повечето случаи, около 80%, беше установено, че косата расте отново след период от 6 месеца - 1 година. Тези хора обаче ще изпитат други епизоди на алопеция ареата или дори пълна загуба на коса през целия си живот. Забелязано е, че развитието на болестта може да е свързано с начина, по който тя започва. Колкото по-лека е формата на alpecia areata, толкова по-бърза ще бъде регенерацията и възможността за нов епизод намалява. Ако състоянието започне тежко, регенерацията на косата ще бъде по-трудна или дори невъзможна.
Психично и емоционално въздействие
Косопадът при алопеция ареата може да има специално емоционално въздействие, особено когато цялата коса на скалпа е загубена. Хората с това състояние могат да се чувстват изолирани или да страдат от депресия. Посещението на психотерапевт може да помогне за управление и намаляване на стреса, безпокойството, причинено от косопад.