Алкохолно чернодробно заболяване - диагностика и лечение Аркадия Болници и медицински центрове

Клинична картина на алкохолния хепатит

симптоми

Лекият алкохолен хепатит се развива асимптоматично, но с напредването на болестта и нарастването на черния дроб все повече, признаците и симптомите правят появата им усещана. При средните и тежки форми на заболяването (цироза) започват да се проявяват прояви като: загуба на апетит, умора, повишена температура, загуба на тегло, коремна болка, пожълтяване на кожата и склерите на очите (жълтеница), уголемяване на корема поради натрупване на течности (асцит) ), гадене и повръщане (понякога с кръв), умствено объркване. Може да настъпи внезапна смърт от шок (мастна емболия) или хипогликемия.

Диагнозата се основава на анамнезата (дискусия с пациента, който записва консумацията на алкохол), симптомите, клиничния преглед, лабораторните изследвания, образни изследвания и евентуално хистологично изследване (пункция на черния дроб). PBH - чернодробна пункция-биопсия обикновено не е необходима за диагностика, но може да бъде полезна за изясняване на етиологията на цирозата.

Лабораторните тестове показват следните промени: анемия (често с макроцитоза - увеличаване на средния обем на еритроцитите-VEM), левкоцитоза, тромбоцитопения, TGO, повишен TGP, TGO> TGP, холестаза: повишени FA и GGT, намалени K, Mg, фосфати. По-специално, увеличаването на GGT, свързано с макроцитоза, много подсказва за злоупотреба с алкохол. В напреднали стадии на заболяването увеличава серумния билирубин, протромбиновото време (TP), намалява серумния албумин, холестерола.

Образни изследвания

ултразвук подчертава стеатозата и проявите, които могат да се появят при цироза (нодуларен черен дроб, асцит, спленомегалия).
CT (компютърна томография) и/или ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) могат да бъдат показани, ако бъде открит чернодробен възел (хепатоцелуларен карцином - рак на черния дроб). Хепатоцелуларен карцином може да възникне като усложнение на чернодробната цироза.
Чернодробна еластография (фиброскан) наскоро въведен, неинвазивен метод, достъпен в Аркадия, който измерва твърдостта на чернодробната тъкан (чернодробна фиброза). Той може да открие пациенти с напреднала степен на заболяване/субклинична цироза - (стадии F3/F4), но също и ранните стадии (F1/F2) като алармен сигнал, че болестта преминава в чернодробна цироза (F4), ако не се предприемат действия.

Въпреки че в повечето случаи тоталното отнемане на алкохол е трудно решение поради физическата и психическа зависимост, предизвикана от продължителна консумация, това е единственото ефективно лечение за алкохолен хепатит. Без да се спазват тези показания за лечение, повечето пациенти ще развият цироза. Леките случаи не изискват хоспитализация и са лечими за 1-6 месеца, но пациентите с тежък алкохолен хепатит (чернодробна цироза) се нуждаят от хоспитализация и специализирано лечение. В някои случаи чернодробната трансплантация може да бъде животоспасяващ вариант, но на практика много медицински центрове не извършват трансплантация при алкохолно чернодробно заболяване.

Други видове лечение са показани за хора с диагноза алкохолен хепатит:

Зависимостта може да бъде:

физика (разпознаваемо от увеличаването на толерантността към алкохола, което изисква увеличаване на количествата за постигане на желаните ефекти и от синдрома на отнемане при спиране на алкохола, което изисква продължителна консумация на алкохол или успокоителни за ремисия);
психически (характеризира се с неотложно желание да се пие трайно или с прекъсвания, загуба на самоконтрол, промени в поведението, невъзможност да се спре да се пие, ако е „на вкус“, независимо от повода).

Увреждането на черния дроб е само един аспект на проблема, тъй като продължителната консумация на алкохол засяга и други органи, включително: сърце (така наречената алкохолна кардиомиопатия възниква с течение на времето, т.е. разширяване на сърцето и нарушена миокардна функция от възпаление и фиброза); панкреас (Увреждането му може да доведе до хроничен панкреатит с течение на времето, но въздействието може да бъде по-силно при остър панкреатит, предизвикан от алкохол). Хроничната консумация на алкохол също се увеличава риск от рак, особено храносмилателни (черен дроб, панкреас, стомах, хранопровод, дебело черво). Тези, които пият ежедневно, са по-засегнати от тези, които от време на време консумират алкохол, като последният има по-голям шанс за възстановяване на тялото.

Ежедневният прием на алкохол (накисване с алкохол) е изключително опасен и води с течение на времето до сериозни здравословни проблеми, дори необратими. Алкохолната зависимост намалява продължителността на живота с около 10-12 години и поради тази причина е много важно да знаете този проблем и да го представите на специалиста навреме за разследвания и специализирано лечение.