Алкохолна енцефалопатия - причини, симптоми, диагностика и лечение
Алкохолна енцефалопатия - Увреждане на мозъчните клетки от консумация на алкохол. Обикновено в края на II - началото на III. Алкохолизъм етап, въпреки че е възможно по-ранен старт. Може да възникне остро или хронично. Той е придружен от психични, соматични и неврологични разстройства. Характерно влошаване на апетита, загуба на тегло, влошаване на двигателната координация, постоянна умора, безпокойство, нестабилност на настроението и влошаване на паметта. Възможни са налудни и халюцинаторни нарушения. Лечението е консервативно.
Алкохолна енцефалопатия
Алкохолната енцефалопатия е заболяване, което е придружено от разрушаване на мозъчните клетки под въздействието на алкохол. Болестта обикновено се проявява малко преди или след прехода от етап II на алкохолизъм към етап III. Продължителността на постоянната употреба на алкохол преди появата на симптомите варира от 7 до 20 години, но е възможно заболяването да започне по-рано. В някои случаи симптомите при липса на алкохолизъм могат да се появят на фона на периодична консумация на алкохол.
Алкохолната енцефалопатия е сериозно заболяване и изисква рано квалифицирано лечение. Броят на смъртните случаи при тази патология според различни експерти в областта на наркологията е 30-70%. В други случаи резултатът е предимно психично разстройство с различна тежест. Възможно развитие на психо-органичен синдром, псевдо-паралитичен синдром или деменция. Лечението на алкохолна енцефалопатия е продължително, провежда се в наркологична болница.
Причини за развитие на алкохолна енцефалопатия
Причината за развитието на това заболяване в по-голямата част от случаите е продължителната употреба на големи дози алкохол. Като правило, появата на симптомите се предшества от bing с продължителност от седмици или месеци или ежедневния прием на алкохол, който се използва в продължение на много години. Рискът от заболяването се увеличава от използването на технически течности и заместители на алкохола. Понякога заболяването се развива поради индивидуалните характеристики на тялото на пациента при липса на алкохолизъм, на фона на редовна консумация на малки дози алкохол или редки алкохолни излишъци.
Заболяването се фокусира върху метаболитни нарушения, характерни за алкохолизма. Основната роля играе липсата на витамини (на първо място - група В). С постоянната употреба на алкохол нуждата на организма от витамин В1 се увеличава и нивата му намаляват. Това се дължи на нередовно монотонно хранене, загуба на апетит по време на пиене, влошаване на усвояването на витамин В1 в червата и нарушена чернодробна функция. Последицата от дефицита на В1 са метаболитните нарушения в мозъка. Проблемът се усложнява от липсата на витамини Р и В6. Липсата на тези витамини засяга допълнително функциите на храносмилателната система и капилярите в мозъка стават по-пропускливи, което може да доведе до оток на мозъка.
В зависимост от скоростта на развитие, преобладаващите симптоми, характеристиките на потока и възможностите за изход, има две групи алкохолни енцефалопатии: остри и хронични. Острите енцефалопатии включват хеморагичен полиенцефалит (синдром на Guye-Wernicke), отслабена остра енцефалопатия и енцефалопатия с фулминантно протичане. В анамнезата на пациенти с хронични енцефалопатии обикновено се разкриват тежки алкохолни психози или остри енцефалопатии. Има две форми на хронична алкохолна енцефалопатия: корсаковска психоза (алкохолна парализа, полиневрична психоза) и алкохолна псевдопарализа.
Остри алкохолни енцефалопатии
В началото има симптоми - предшественици на болестта. Има астения, съчетана с нарушения на съня и апетита. Пациентите се чувстват отвратени от храни с високо съдържание на мазнини и протеини и предпочитат храни, богати на въглехидрати, които допринасят за влошаване на метаболитните нарушения, които вече се появяват. Понякога се развива анорексия. Разкриват се нарушения от страна на стомашно-чревния тракт. Често (особено сутрин) има гадене и повръщане. Възможни коремни болки, оригване, киселини и разстройства на изпражненията. Физическото състояние на пациентите бързо се влошава, теглото намалява и изтощението се увеличава. Възможно е да има признаци на алкохолна полиневропатия.
Енцефалопатия на Гай-Вернике в класическата версия започва с делириум с умерена тежест. Пациентите изпитват монотонни фрагментарни зрителни илюзии и халюцинации, съчетани със сложни повтарящи се движения. Периодите на възбуда се заменят с кратки епизоди на неподвижност, мускулният тонус остава повишен по време на такива епизоди. Пациентите мърморят или крещят и продуктивната комуникация става невъзможна.
Има оток на лицето, съчетан с общо изтощение. Настъпва атаксия, разкриват се няколко неврологични нарушения (нистагъм, различен размер на зеницата, неясно изразена пареза и др.). Телесната температура е повишена, пулсът и дишането са по-чести, има тенденция към понижаване на кръвното налягане, тъй като общото състояние се влошава. От страна на храносмилателната система се забелязва обезцветяване на езика (лилаво-червено) и разширяване на черния дроб. Възможни нарушения на изпражненията. Ако клиничните симптоми се влошат, се развиват прогресивни нарушения на съзнанието - от лека анестезия до ступор. При тежки случаи се развива кома.
Смъртта може да настъпи 10-15 дни след появата на първите симптоми на делириум. Вероятността от фатален изход се увеличава, когато са свързани интеркурентни заболявания - пневмония, язви под налягане и др. Ако събитията се развият благоприятно, делириумът продължава от 3 седмици до 1,5 месеца. Резултатът от заболяването е психо-органичният синдром, който се проявява в психическа безпомощност, нарушения на паметта и загуба на способността за адаптиране към ежедневието. При пациенти с воля, ограничена работоспособност и устойчивост на стрес. Възможен е преходът от остра алкохолна енцефалопатия към хронична.
Отслабената остра енцефалопатия започва с предварителни етапи под формата на астения, разстройства на настроението, загуба на апетит и нарушения на съня. Има подчертан страх и склонност към хипохондрия. Неврологичните разстройства са представени от тъп неврит. Продромалният период продължава 1-2 месеца, след което се развива делириум. След напускане на психозата все още има остатъчни явления под формата на астения и разстройства на дългата памет, които не могат да бъдат коригирани медицински.
Повърхностната форма на Алкохолната енцефалопатия се характеризира с бързо развитие и неблагоприятен ход с често фатални последици. Продължителността на предшествениците е около 3 седмици. След това има тежка психоза, придружена от тежки неврологични и соматични разстройства. Телесната температура се повишава до 40-41 градуса, наблюдават се прогресивни нарушения на съзнанието. Кома и след това смърт настъпват в рамките на няколко дни. При оцелелите пациенти след спиране на делириума се развива псевдопаралитичен синдром - невнимание, чувство на пълно удовлетворение от себе си и другите, съчетано с липса на критика, преоценка на собствените способности и абсурдно поведение.
Хронична алкохолна енцефалопатия
Психозата на Корсаков ще наблюдава се по-често при жени, което се проявява в нарушена памет, фалшиви спомени и дезориентация. Пациентите имат трудности да запомнят нова информация, едва ли си спомнят какво се е случило с тях преди началото на заболяването. Разговаряйки с пациентите, се оказва, че те често си спомнят събития, които не са били в действителност. Ориентацията в пространството, мястото и времето е трудна. Отбелязва се бедността на езика и двигателните реакции. Разкриват се неврологични нарушения под формата на неврит. Когато алкохолът се елиминира, симптомите на заболяването могат да бъдат намалени.
Алкохолна псевдопарализа обикновено се среща при мъжете. Може би както постепенното развитие, така и бързото прогресиране на симптомите след остра алкохолна психоза. Типична деменция е загубата на предишни знания и умения, нарушения на паметта и намаляване на критиките към тяхното състояние. Има грубост (грубост, цинизъм), съчетана със силни промени в настроението. Неврологичните симптоми са представени от полиневрит, нарушения на говора, треперене на мускулите на ръцете и лицето.
Диагностика и лечение на алкохолна енцефалопатия
Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза и клинични симптоми, диференциална диагноза се извършва с други форми на психоза, шизофрения, злокачествени и доброкачествени новообразувания в мозъка. Лечението включва избор на балансирано меню с високо съдържание на протеини и витамини. На пациентите се предписват високи дози тиамин, ноотропи, лекарства за подобряване на мозъчния кръвоток и увеличаване на метаболизма в мозъка. Извършете лечението на придружаващата соматична патология.
Важна роля за успешното лечение на алкохолни енцефалопатии, минимизиране на остатъчните ефекти и предотвратяване на прехода от острата форма на заболяването към хронична енцефалопатия е пълното изоставяне на алкохола. Изборът на тактики и методи за лечение на алкохолна зависимост се определя от лекаря-нарколог за всеки отделен случай. Възможно е да шиете импланта, да използвате медикаментозно лечение, хипносуггестивна терапия или кодиране от Довженко. Препоръчително е да се извърши комплексна рехабилитация с последващо наблюдение от специалист, посещение на психотерапевт или групи за подкрепа.