Алкохолен панкреатит - специализирани познания
Алкохолен панкреатит е възпаление на панкреаса, причинено от консумация на алкохол. Това е най-често срещаният тип остър панкреатит и често не се лекува напълно. Хроничен рецидивиращ или хронично тлеещ курс 1) JOP е типичен. 2009 юли 6; 10 (4): 387-92. Тази форма е известна също като хроничен алкохолно-токсичен панкреатит (ОСП).
Причина, произход и ход
Алкохолът, заедно с камъните в жлъчката, е най-честата причина за остър панкреатит. За разлика от жлъчнокаменния панкреатит, който практически винаги лекува, алкохолният панкреатит обикновено приема хронично коварен ход с висок риск от подновяване на остри пристъпи (обостряне). Това означава, че съществува и риск от хронична панкреатична недостатъчност в края на нейното развитие, от диабет, причинен от разрушаване на панкреаса (захарен диабет) и от рак на панкреаса. "Препиването" по-специално води до повишен риск от карцином 2) Ракът причинява контрол. 2010 юли; 21 (7): 1047-59 .
Поради хроничния ход на възпалението се наблюдава намаляване на размера на органа с калцификати. Болките в корема се появяват многократно, някои от които са причинени от органа и участието на слънчевия сплит, но също така отчасти от метеоризъм с нарастваща храносмилателна недостатъчност. Болките в корема могат да бъдат толкова силни, че хората постоянно търсят облекчение, например чрез бутилки с топла вода. Резултатът е избягване на приема на храна и загуба на тегло.
Генетично предразположение
Само около 3% от хората с хронична злоупотреба с алкохол развиват алкохолен панкреатит 3) панкреас. 2007 май; 34 (4): 390-8. Сред хората с хроничен панкреатит обаче алкохолът е основният рисков фактор. Ето защо отдавна се предполага генетично предразположение, което прави човек податлив на алкохол като спусък.
В почти половината от случаите на алкохолен панкреатит се открива генетична основа при откриването на патологичен вариант на гена CLDN2. Той кодира протеин (клаудин), който осигурява стегнатост в стегнатите връзки на дуктуларните клетки на панкреатичните канали 4) Nat Genet. 2012 декември; 44 (12): 1349-54. Ако непропускливостта се намали, панкреатичният секрет се сгъстява и протеиновите запушвания, така че оттичането на храносмилателния секрет в дванадесетопръстника се нарушава. Това води до активиране на храносмилателните ензими, особено трипсин, вече в панкреаса. Тъй като генът CLDN2 е върху Х хромозомата, той трябва да присъства само веднъж при мъжете (XY) и два пъти при жените (XX), за да бъде ефективен. Това трябва да обясни, че мъжете са много по-склонни да получат алкохолен панкреатит, отколкото жените.
лечение
Принципите на лечение при алкохолен панкреатит са същите като тези при хроничен панкреатит с остри пристъпи (вижте тук).
предотвратяване
Ако има някой в близки кръвни връзки с алкохолен панкреатит, което води до рецидиви (обостряне) дори при относително малки количества алкохол, или ако панкреатитът с генетична основа се появи в семейството, това трябва да е причина да се въздържате от алкохол напълно.
Профилактика на рак на панкреаса
Ако панкреатитът, свързан с алкохола, вече съществува, трябва да се извършва редовно наблюдение, като се използва ултразвук на панкреаса и туморните маркери Ca19-9 и CEA. Това има за цел да помогне за откриване на висок риск от рак на панкреаса в ранен стадий.В отделни случаи е необходимо дори да се провери дали се извършва профилактична панкреатектомия (хирургично отстраняване на панкреаса) при тежки случаи със силна болка и загуба на тегло (вижте снимката по-горе) би трябвало. 5) J Am Coll Surg. 2017 декември 28. pii: S1072-7515 (17) 32181-6. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.12.018 Автотрансплантацията на островни клетки може да доведе до следоперативно заболяване на захарта; обаче има само ограничена ефективност поради високата следоперативна апоптоза на бета клетки. 6) Surg Today. 2013 юли; 43 (7): 715-9. doi: 10.1007/s00595-012-0382-7 7) Am J Трансплантация. 2017 февруари; 17 (2): 443-450. doi: 10.1111/ajt.13979
Препратки
Техническа информация
- Остър панкреатит
- Хроничен панкреатит
- Новини за панкреатит
- Псевдокиста на панкреаса
- Рак на панкреаса
- Липаза
Информация за пациента
Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).