Алкална фосфатаза - специализирани познания

Алкалната фосфатаза (често съкратено като AP в рутината) е събирателен термин за активността на различни ензими. Активността на АР в кръвта идва главно от черния дроб и костите. Сред чернодробните стойности това е един от параметрите на холестазата.

специализирани

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!
→ Разберете и управлявайте лабораторните си стойности с лабораторното приложение за кръвни стойности PRO!

Диагностично значение на алкалната фосфатаза

За да се разграничат чернодробните и костните заболявания, се определят други чернодробни ензими, които реагират при чернодробни заболявания по подобен начин на AP, но не идват от костта (като гама-GT, LAP или 5'-нуклеотидаза).

  • Ако AP в кръвта се повиши, но гама-GT е нормално, тогава това вероятно е костно заболяване.
  • Ако AP и гама GT се повишат, повишената активност на AP насочва черния дроб.

В някои случаи повишаването на алкалната фосфатаза може да бъде причинено от лекарства. Трябва да се отбележи, че такива лекарства също могат да причинят увреждане на черния дроб. Следователно увеличаването на AP след смяна на лекарството може да показва токсично за лекарствата увреждане на черния дроб.

Повечето случаи на повишаване на AP могат да се отдадат на черния дроб. Въпреки това, освен в черния дроб, активността на АР се проявява и в бъбреците, тънките черва, плацентата и зародишните клетки, което трябва да се има предвид при класифицирането на необясними иначе увеличения.

Референтни диапазони

Нормалните граници зависят от възрастта. Стойности (в U/l, 37 градуса C)

  • до 16 години: 125 - 380
  • 16 до 18 години: 38 - 390
  • от 18 години: 40 - 129

Моля, обърнете внимание: Стандартните диапазони могат да се различават в различните лаборатории.

Повишени стойности

Физиологично се установяват повишени стойности на АР при деца и юноши по време на фазата на растеж и по време на бременност.

Има увеличение на AP като признак на заболяване

  • при чернодробни заболявания, особено
    • за заболявания, свързани с жлъчна блокада (холестаза),
    • за възпаление на жлъчните пътища (холангит),
  • при костни афекти
    • във фазата на зарастване след фрактури на костите,
    • при костни метастази, особено при рак на простатата,
    • при болест на Paget, заболяване на костите,
    • за дефицит на витамин D с ремоделиране на костите, рахит (остеопатия с дефицит на витамин D).
  • Костна болест (Хиперпаратиреоидизъм, болест на Paget, рахит, остеомалация, бъбречна остеодистрофия, костни тумори).

Диагностично значение при чернодробни заболявания

Алкалната фосфатаза е един от ензимите на холестазата, но може да идва и от костта. Ако тяхната активност е повишена, трябва да се определи активността на други холестазни ензими, които също не са от остеогенен произход, като гама-GT, LAP и 5-нуклеотидаза.

Леко до умерено увеличение (до 2 пъти увеличението)

  • при остър неусложнен вирусен хепатит
  • до 2-кратно увеличение на локални процеси като Амебен абсцес
  • до 350 U/l напр. при остеомалация поради антиепилептични лекарства

Умерено увеличение (2-4 пъти)

  • напр. с холестатичен ход на вирусен хепатит
  • при хроничен негноен холангит (PBC, PSC)
  • високи стойности> 800 U/l показват костни процеси (напр. М. Paget)

Силно увеличение (4-8 пъти)

  • 3-10-кратно увеличение на острата обструктивна жълтеница
  • за хронични негнойни холангитиди (PBC, PSC)

Много силно увеличение (> 8 пъти)

  • до 57-кратно увеличение на изолирана хиперфосфатазия (преходна форма)

Препратки

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).