Алергологично тестване Медицински процедури
Около 90% от населението на света има анамнеза за алергични събития. При тежки случаи, Откриването на алергена е важна стъпка при лечението на алергията. Днес алергологичните тестове са много по-удобни и специфични. В комбинация с подробна медицинска история, тестването за алергия може да идентифицира специфични елементи, които предизвикват алергични реакции.
от медицинска история, лекарят ще извърши a кратък списък на предполагаемите алергени и ще организира съответните тестове. Тези тестове обаче не винаги показват причината. Повечето алергични тестове включват тестване на няколко често срещани алергии - което прави невъзможно тестването на милиони възможни алергени. Ако са идентифицирани алергии и алергени, лекарят може да предложи терапевтични възможности и медицински съвети, въпреки че контролът върху алергията е по-малко специфичен и разчита повече на вниманието.
Специфични алергии, включително Острите алергични реакции, независимо дали са кожни или системни, не са подобни на непоносимостта към храни при които тялото не може да понася определени вещества.
Всеки медицински тест включва рискове. Най-честото усложнение на кожните тестове за алергия е появата на симптоми по време на тестовете. Най-честите симптоми са сърбеж и подуване на кожата, това е причината защо Алергичните тестове трябва да се извършват от специалист. Рискът при кръвни алергологични изследвания е болка или кървене в ужилената рана.
Кожният алергичен тест е миниатюрно алергично заболяване. Полезно е пациентите да наблюдават и дават положителни тестове за котешка коса например и наистина да разбират, че са алергични към котки. Това образователно преживяване е много по-драматично от това да се изпълнява хематологичен алергичен тест.
Тестване на кожни алергии Той е много безопасен, особено когато се извършва от опитен алерголог. Генерализирани алергични реакции, така наричаното анафилаксия те са изключително редки при тестване на кожата. Тъй като обаче съществува тази възможност, кожният тест трябва да се извършва само в кабинета на лекар със специално оборудване на разположение за намеса в анафилаксията. Тъй като хематологичните тестове включват само кръвна проба, няма риск за пациента.
Тест за убождане на кожата
Това е най-често срещаният тест за кожна алергия, най-често се използва за хранителни или инхалаторни алергени, и ако е направено правилно има a висока степен на специфичност. Трябва да се подозират някои вещества, което прави невъзможно случайното тестване на хиляди потенциални причини.
Малка пръчка се използва за леко надраскване на кожата и освобождаване на капка разтвор, съдържащ известен алерген върху кожата. В повечето случаи клиниките използват пречистени течни форми на алергена. Тестът обикновено се извършва на предно лице на предмишницата, въпреки че при малките деца може да се прави на гърба, за да не се вижда какво се случва. Отново не е болезнено резултатите са достъпни веднага. Децата могат безопасно да се тестват върху кожата от 4-месечна възраст.
A положителна реакция се появява, когато кожата около драскотината сърби от еритема и развива бяла едематозна макула. Макулата достига максималното си развитие за 15-20 минути и реакцията изчезва за един час. Докато диаметърът варира от 5 mm до 10 mm при положителен тест - колкото по-голяма е макулата, толкова по-голяма е възможността за алергия. Положителен тест с хистамин и отрицателен с вода трябва да се използва и за степенуване на реактивността на кожата.
Алергията може да бъде диагностицирана със сигурност, когато симптомите корелират с положителен тест. Тестът може да покаже колко чувствителен е пациентът към алергена, но може да предскаже колко силна ще бъде реакцията на излагане на алерген. Тези тестове са евтини, безопасни и лесни за носене, но може да се изпълни само за ограничен брой алергени.
Тест за пластир на кожата
препоръки
- пациентът не трябва да излага гърба си на слънце в продължение на 4 седмици преди тестването
- избягвайте плуването, триенето на областта на кожата или интензивните физически усилия, така че лепящите ленти да не се отделят
- областта на гърба трябва да се поддържа суха, като по този начин се избягват душове и изпотяване.
Налични са групи за тестване на пакети, специфични за химикали в боите за коса и контактни алергени, които засягат лицето. APT-тест за кръпка за атопия е адаптирана форма на тест за кръпка, използван за диагностицира забавена хранителна свръхчувствителност при деца. Някои деца присъстват забавени реакции към храни като краве мляко, яйца, соя, с развитието на обширна екзема и езофагеален рефлукс, диария и повръщане. Макар и по-малко точен от конвенционалния тест за пластир на кожата, APT може да помогне за идентифициране на хранителни алергени, причинявайки забавени реакции.
Алергични хематологични тестове
Кръвна проба се изпраща в лабораторията за RAST (радиоалергосорбентен тест) или CAP-RAST. Тези измерва количеството на специфични имуноглобулинови антитела произведени в отговор на специфични алергени. Имуноглобулините Е определят освобождаване на хистамин когато индивидът е изложен на различни хранителни или екологични алергени. Тестът е по-безопасно от кожен убоден тест, което може да предизвика алергична реакция.
Резултатите са класифицирана от степен 0 отрицателна и степен 1 слабо положителна до степен 6 силно положителна, в зависимост от нивото на специфични алергенни IgE антитела в кръвта. Колкото по-висока е степента, толкова по-вероятно е да сте алергични. Над 400 от най-често срещаните специфични алергени могат да бъдат тествани по този начин. Има и списък с дихателни тестове, който тестове IgE, разработени за домашен прах, животински косми, полени и гъбични спори, както и за хранителни алергии, разработени от деца, който идентифицира алергия към краве мляко, яйца, соя, риба и фъстъци.
Тест за оценка на маслена алергия може да идентифицира алергии към ядки, лешници, бадеми, кокос, и т.н., докато тествате за морски плодове може да открие алергии към различни риби, морски животни и скариди. Специфичният тест RAST IgE може да открие други алергии, включително някои антибиотици, латекс, конска коса, пчели и отрова от оси, всъщност всякакви алергии, свързани с високо ниво на IgE. RAST не може да тества за алергии към хранителни консерванти, багрила и аспирин, тези реакции не са свързани с повишаване нивото на имуноглобулини Е.
В миналото общите Е имуноглобулини бяха измервани като индикатор за алергии, но без прецизност, тъй като Е имуноглобулините също се увеличават при паразитоза или екзема на кожата. Общите имуноглобулини Е могат да бъдат повишени при здрави хора без никакви алергии. Понякога се откриват много ниски нива на имуноглобулини Е, които обикновено са фалшиво положителни резултати. Медицинската история на пациента може да помогне за идентифицирането им.
Предизвикателни алергологични тестове
Тези тестове се извършват само в болница, защото могат да показват тежки реакции. Лекарят извършва тест за предизвикателство до въвеждане на предполагаемия аероалерген (прашец, домашен прах, животински косми и екстракт от плесен) директно в носа, белите дробове или очите за да видите дали причинява алергична реакция. След това се измерва индуцираната реакция.
DBPCFC тест с контролирано изпитване на храна тест сляпо-двойно плацебо може да се извърши в болница при съмнение за хранителна алергия. Подозираната храна е в капсула, която се прилага на пациента под лекарско наблюдение. При този тест пациентът или лекарят не знаят коя е плацебо капсулата или истинският алерген, за да се изключи всяко психологическо влияние, което би могло да повлияе на резултата. Тестът може да се извърши само от алерголог в клиниката с налично оборудване за реанимация. Ето каквоl по-точно тест за хранителна алергия, но е едно дълготраен и може да бъде опасен за пациенти с тежки хранителни алергии.
Други алергологични тестове
Мерки за тест за стимулиране на клетъчни алергени CAST освобождаването на възпалителни химикали, наречени левкотриени в кръвна проба след излагане на специфични алергени. Може да помогне и за идентифициране на алергени консерванти (натриев бензоат, сулфити, салицилати), хранителни оцветители (тартразин), аспирин и някои лекарства, случаи, в които реакциите не включват имуноглобулини Е. Той не е 100% точен и не е лесно достъпен.
Тест за освобождаване на HR-хистамин е особено полезно в идентифициране на алергични реакции, които не включват имуноглобулини Е и също може да помогне диагноза идиопатична уртикарияд. Кръвната проба трябва да бъде изпратена в специална лаборатория за изследване.
Серумна триптаза- хистамин и триптаза се отделят в кръвта по време на алергични реакции. Хистаминът се метаболизира бързо като по този начин е трудно да се измери, но Триптазата може да се измери в кръвта почти 6 часа след алергичната реакция. тест не може да идентифицира алергена но може би потвърдете дали е настъпила алергична реакция.
Тестове за непоносимост към храна
Непоносимост към лактоза/захароза
Непоносим към глутен
Глутенът, протеинът, открит в пшеницата, може да доведе до променена функция на чревната лигавица поради забавена реакция на свръхчувствителност, известна като целиакия. Семействата, склонни към цьолиакия, трябва да бъдат изследвани за непоносимост към глутен, както и хората с Синдром на Даун, диабетици на инсулин и хора с имунна недостатъчност на IgA.
Състоянието може да бъде диагностицирано от измерване в кръвна проба на имуноглобулин А антитела към протеини на чревната стена как е ендомизиум или тъканни трансглутамази (други тестове включват антитела имуноглобулин А или G срещу глиадин или чревен ретикулин). Положителният тест трябва да бъде последван от a чревна биопсия за потвърждаване на целиакия.
Спорни алергологични тестове
Имуноглобулин G
VEGA тестване
Приложна кинезиология
Анализ на косата
Левкоцитотоксични тестове
За първи път се прилага през 1956 г., с по-нови версии: тестове Nutron и ALCAT, той измерва промени в размера на кръвните клетки след въвеждането на различни хранителни алергени, извършва се в епруветка.
Противопоказания за алергологично изследване
Тестването на кожни алергии може да представлява някои рискове, които включват външния вид оточни, еритематозни и сърбежни петна. Те обикновено изчезват в рамките на няколко часа след тестването. В редки случаи петната могат да продължат 2 дни. Тези петна могат да сърбят и да се лекуват най-добре приложение на хидрокортизонови кремове. В много редки случаи пациентите могат да развият a истинска алергична реакция. Лекарите, които извършват тези тестове, трябва винаги да са на разположение оборудване и лекарства, необходими за анафилаксия. Това е основната причина пациентите не трябва да извършва тестове за алергия на кожата у дома или от неинформирани лица.
Тест за алергия може да се извърши при пациенти от всички възрасти. Има обаче моменти, когато не е необходимо да се прави кожен тест. Лица, които вземат лекарства за депресия, стомашна киселинност или антихистамини Не трябва да извършвате тези тестове, като в този случай може да не се посочи прекратяване на лекарството за кожен тест. Лица, които имат тежко, генерализирано кожно заболяване или остра кожна инфекция не трябва да се тества върху кожата. Има хора, които са много чувствителни дори към много малки количества алерген, в такива случаи не се препоръчва алергологично изследване. Когато рискът от анафилактичен шок е висок, тестът трябва да се избягва. В допълнение към кожните тестове има кръвни тестове, които измерват специфично антитяло в кръвта. IgE антителата играят важна роля при алергии но неговите нива в кръвта не винаги корелират с алергичната реакция.