АЛЕРГИЯ ЗА IBD (болест на Crohn)
Болест на Crohn, диагноза, диета, лечение
Лекарите знаят, че най-ефективното лечение е етиотропно, насочено към премахване на причините за заболяването. Какво обаче да правим, когато става въпрос за алергични заболявания? Традиционно се смята, че причините за алергии са хранителни, битови, полени и други алергени от околната среда, а основната терапевтична мярка е елиминирането на алергена. Има всички основания да се твърди, че това не е напълно вярно.Алергията по своята същност е неадекватна, твърде силна реакция на макроорганизма на влияния както отвън, така и отвътре, всъщност това е разбивка на адаптационните механизми. Адаптация - адаптация на живите организми към променящите се условия на съществуване в резултат на промени в морфологичните и физиологичните характеристики и поведение. Адаптацията се нарича още процес на привикване. Системата за адаптация осигурява адаптация на организма към различни антигени, тоест всякакви вещества, които се различават по структура от генотипа, включително хранителни компоненти, микроорганизми и като цяло към всичко, което заобикаля човека. Имунната система играе ключова роля за осигуряване на нормална адаптация.
Всеки контакт с антиген е под имунен контрол: първо, имунната система „опознава” антигена, запомня го (и при нов контакт разпознава чуждо вещество) и, ако представлява опасност, го унищожава (в случай на патогенни микроби, отрови, токсини); или, ако няма опасност за тялото, показва толерантност към него - имунитет. Друг важен компонент на адаптационната система е чревната микрофлора. Нормофлора, представена от бифидобактерии, лактобацили и ешерихия коли с нормална ензимна активност, образува биофилм на повърхността на чревната стена. С участието на този биофилм настъпва храносмилането и усвояването в червата. Бактериите произвеждат значително количество ензими, участват в метаболитните процеси и изпълняват защитна бариерна функция, включително неутрализирането на токсини и алергени. Контролът върху микробиологичните процеси в стомашно-чревния тракт се осъществява отново от имунната система, която е толерантна към полезните бактерии, но реагира на появата на условно патогенна или патогенна флора.
Нормалната адаптация към храната зависи и от работата на горните стомашно-чревни пътища (черен дроб, жлъчни пътища, панкреас). При правилно храносмилане в горните отдели хранителните компоненти се разграждат до безопасни молекулни размери, които, без да причиняват увреждане на лигавицата и биофилма, проникват в кръвта.
Ако всички адаптационни системи работят хармонично и нормално, антигените не стават алергени, организмът реагира адекватно на околната среда, както и на храната и многобройните инфекциозни агенти на вътрешната и външната среда. Нарушаването на адаптационните системи води до неадекватна реакция, една от проявите на която е алергията.
Повечето алергични проблеми започват в храносмилателния тракт. Това се отнася особено за алергични дерматози, включително атопичен дерматит. В червата повече от 90% от всички антигени, с които човек влиза в контакт, са постоянно или в транзит, там са разположени основните елементи на антиалергичната защита, а чревната стена съдържа огромно количество имунна тъкан, която прави червата един от ключовите органи на имунната система. Ако има някои смущения в състава на микробния биофилм, който покрива цялата чревна лигавица, тогава бариерната функция се нарушава, различни токсини и антигени, които са се превърнали в алергени, започват да навлизат в кръвта от червата.
Алергените са отпадъчните продукти от условно патогенна флора и паразити, живеещи в лумена на червата, както и храна, която не е преминала достатъчно храносмилане. Те директно или индиректно дразнят мастоцитите, което води до освобождаване на хистамин и съответно до алергична реакция. Впоследствие се натрупва хистамин, развива се сенсибилизация към определени антигени, развиват се вторични имунни реакции и имунната система се преструктурира за синтез на IgE. На фона на дисбиоза възникват вторични нарушения на функцията на горния стомашно-чревен тракт, така наречените реактивни промени. Поради това разграждането на храната се нарушава: големи молекули увреждат биофилма, влошавайки дисбиозата и абсорбирайки се, те също дразнят мастоцитите. Имайте предвид, че поради проблеми в стомашно-чревния тракт могат да се развият и респираторни алергии. Причината за микробиологичните нарушения в червата е преди всичко имунната дисфункция. Имунните нарушения могат да бъдат причинени от: незрялост на имунната система; имуносупресивни фактори (прием на антибиотици, заболявания, паразити, фактори на околната среда и сезона, неадекватно хранене). Неуспехите във функционирането на имунната система водят не само до развитие на дисбиоза, но и до образуване на огнища на хронична инфекция. Причинителите на хроничната инфекция могат да бъдат условно патогенна флора (стафилококи, хемолизираща Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), активирана на фона на отслабена имунна система. Причинители на опортюнистични инфекции (хламидии, микоплазма, цитомегаловирус, херпесни вируси, Epstein-Barr), чревни паразити (червеи и ламблии). Отпадъчните продукти от тези микроорганизми са най-силните алергени, много по-мощни от хранителните компоненти и други антигени. Хелминтните токсини са особено силни алергени. Следователно наличието на хронична инфекция, потвърдено с лабораторна диагностика или непреки признаци, може безопасно да се нарече една от непосредствените причини за развитието на алергии.