Алергия към студ
В някои случаи имунната система може да "преувеличи", възприемайки като вредни различни стимули, с които се сблъскваме всеки ден и следователно засегнатото лице страда от алергия.
Може да се вдишват или поглъщат алергени, да се прилагат върху кожата или да влизат в кръвта, може да са ендогенни алергени (вътре в тялото) или екзогенни алергени (извън тялото). Понякога тези алергени могат да се състоят от физически стимули (топлина, студ, триене) и такава ситуация е алергия към студ.
Алергия към студ могат да приемат различни форми в зависимост от патогенния механизъм, от уртикария, до анафилактичен шок или хемолитична анемия (анемия поради разрушаване на червените кръвни клетки).
студена уртикария
Студена уртикария е може би най-честата причина за уртикария, причинена от физически стимули и се състои от ненормален отговор на кожата на студ, отговор, който води до появата на силно сърбящи папули, които могат да бъдат придружени от треска, главоболие (главоболие), умора . Може да се проявят след излагане на студен въздух, дъжд или след къпане.
Видове кошери и симптоми
Уртикарията, предизвикана от студ, може да бъде класифицирана, както следва:
Диагностична
Диагнозата студена уртикария обикновено е клинична, чрез тест с кубче лед: кубче лед се поддържа в контакт с кожата на пациента в продължение на 5 минути. За да може тестът да се счита за положителен, след отстраняването му, сърбежна папула трябва да се появи на кожата в рамките на максимум 10 минути. Някои пациенти може да се нуждаят от по-дълго време за контакт от 20-30 минути.
Отрицателният тест не изключва диагноза фамилна уртикария. (1)
Лечение
Лечението се състои предимно в обучение на пациента (избягване на ниски температури, студени бани, носене на топли дрехи през зимните месеци) и прилагане на антихистамини (цетиризин, лоратадин, ципрохептадин) преди излагане на студ.
Студена пароксизмална хемоглобинурия
Друг вид студена алергия е студена пароксизмална хемоглобинурия.
Това е рядка патология (2-10% от всички хемолитични анемии), характеризираща се с образуването на антиеритроцитни антитела (насочени срещу червените кръвни клетки), които действат при ниски температури. Те се свързват с еритроцитите, което води до техния лизис и тъй като те се унищожават, се освобождава хемоглобин (компонент на червените кръвни клетки), който допълнително се екскретира с урината.
симптоми
Клинично, студената пароксизмална хемоглобинурия се проявява с хемолитична анемия, най-често с рязко начало (пароксизмална), хемоглобинурия (наличие на хемоглобин в урината, което й придава тъмен цвят), жълтеница (жълто оцветяване на кожата), бледност, треска, коремна болка, гадене и повръщане. В някои случаи могат да се добавят парестезии (изтръпване, парене) в крайниците, уртикария в студа и рядкост, бъбречна недостатъчност.
Повечето случаи имат остро начало и се проявяват при деца, настъпващи след очевидна инфекция на дихателните пътища, като в тези ситуации заболяването се самоограничава.
Разстройството обаче може да присъства под хронична форма, повтарящи се атаки след експозиция при ниски температури.
Класически литературата описва случаите на студена пароксизмална хемоглобинурия като прерогатив на вторичния или третичния сифилис, но за щастие тези случаи са все по-редки.
Диагностична
Диагнозата се основава както на клинични, така и на параклинични данни.
Клинично пациентът показва признаци на анемия (бледност, диспнея, замаяност), признаци на хемолиза (жълтеница, понякога спленомегалия) и параклинично се подчертава анемичният синдром (броят на червените кръвни клетки е нисък), хемолиза (нисък хаптоглобин, повишен билирубин), хемоглобинурия (наличие на хемоглобин в кръвта) и наличие на Ig G, с анти Р специфичност-тестът на Донат-Ландщайнер.
Състои се в поставяне при ниски температури на малко количество кръв, събрана от пациента, заедно с нормални еритроцити за 30 минути. След това сместа се повишава до температура от 37 градуса (температура на човешкото тяло). Ако възникне хемолиза на нормални еритроцити, тестът се счита за положителен и означава, че антителата присъстват в кръвта на пациента.
Лечение
Състоянието най-често се самоограничава и лечението се основава на общи мерки: поддържане на телесната температура на подходящо ниво, преливане, ако анемията е тежка. При тежки случаи, неподатливи на лечение, може да се наложи прибягване плазмафереза (метод за пречистване на кръвта, чрез който се отстраняват автоантитела).
Когато заболяването е вторично за инфекция (сифилис), лечението на основното заболяване води до отслабване на симптомите. (4, 5, 6)
Студена болест на аглутинина
Студената аглутининова болест е друг вид хемолитична анемия (16-32% от всички хемолитични анемии), при която антителата (наричани още аглутинини), насочени срещу еритроцитите, действат при температури под 30, понякога под 37 градуса по Целзий и по този начин определят техния лизис.
симптоми
Последствията са хемолитични кризи, които се проявяват с мускулна болка, дорзо-лумбална област, главоболие, повръщане и диария, хиперхромна урина и понякога хепатоспленомегалия (уголемяване на черния дроб и далака) .
Началото е най-често при анемия и хемоглобинурия (наличие на хемоглобин в урината) и хиперхемоглобинемия (излишък на хемоглобин в кръвта), но в някои случаи може да започне и коварно.
Патологията засяга най-често възрастни над 55-годишна възраст и има хроничен характер.
Студената аглутининова болест може да бъде първична или вторична спрямо основното заболяване, което може да бъде инфекция с Mycoplasma pneumoniae, мононуклеоза, системно автоимунно заболяване или новообразувание.
Най-често срещаната форма е вторична спрямо М-тип имуноглобулини (Ig M), свързани с В-клетъчен лимфом.
Първичната и вторичната форма на лимфом са хронични, докато вторичната форма на инфекция има тенденция към остра еволюция.
Диагностична
Диагнозата се основава на доказателства за хемолитична анемия при наличие на автоантитела от този тип Ig M антиглобулин, а във вторични случаи хемолевкограмата може да покаже лимфоцитоза (повишен брой лимфоцити) с атипични лимфоцити.
Лечение
Лечението се състои в поддържане на телесната температура на подходящо ниво, при което заболяването не се проявява, коригиране на анемията и лечение на основната патология във вторични случаи.
Еволюцията обикновено е благоприятна, с изключение на случаите на тежка анемия или тези, вторични при агресивна неоплазма. (7, 8)
Алергиите се причиняват от свръхчувствителност на имунната система и са преувеличени защитни реакции към ко.
Алергиите засягат голям сегмент от популацията, представлявайки реакции на имунната система към определени безвредни антигени.
Деца, чиято диета включва продукти от краве мляко, яйца или фъстъци преди навършване на 1 година.