Алерген плесен алергия алергия

Инхалирани алергени от първи тип от незабавен тип

Хранителни алергени тип I

Поява

Плесените са инхалаторни многогодишни алергени, които са повсеместни в интрамуралната и екстрамуралната среда на хората. Хранят се с животински и растителни остатъци и образуват симбиоза с акари. Високото ниво на влажност е от съществено значение за техния растеж. Натоварването на спорите във въздуха е най-високо в края на лятото. Излагането на мухъл на закрито корелира с нивото на влажност. Климатикът може да го разпространи в сградите; концентрацията на спорите в къщите обикновено е но по-малко, отколкото на открито.

плесен

Формите се предпочитат в:

  • заключени летни къщи
  • влажни изби
  • Бани с лоша вентилация
  • Тапети на студени стени
  • Дограма с честа кондензация
  • влажно облекло
  • Храна

Най-често срещаните видове плесени са Cladosporium, Alternaria, Aspergillus, Penicillium и Mucor. Aspergillus и Penicillium са най-често срещани на закрито. Cladosporium и Alternaria са най-често срещаните видове задочни плесени.

Кръстосаните реакции между различните видове съществуват само в малка степен, но са силно изразени между видове от един и същи вид.

Алергологична значимост

Честотата на клинично значимите алергии към плесени не е точно известна; за страдащите от алергия цифрата варира между 2 - 32%. Alternaria има най-голямо значение за алергичните прояви.

В случай на алергия към мухъл е важно да се прави разлика между носителя на алерген и действителния алерген. Носителят на алерген се образува предимно от спори на гъбички, а в по-малка степен и от мицел. Самите алергени са компоненти и метаболитни продукти на гъбите. Това вероятно са екзоензими, произведени от гъбите. Някои от екзоензимите са летливи вещества, които се отделят от носителя на алергена и следователно могат да присъстват независимо от гъбичните организми, например в храни или в климатизирани помещения.

Симптоми

По принцип се прави разлика между инхалационни и хранителни алергии към плесени. При преобладаващото мнозинство от хората, алергични към мухъл, симптомите се предизвикват чрез вдишване на гъбични алергени. Тогава алергичната реакция се проявява предимно в горните и/или долните дихателни пътища и може да доведе до следните клинични картини:

  • Алергичен ринит
    Тук играят роля по-специално видове гъби, чиито спори имат относително голям диаметър (над 10 микрометра), така че не могат да проникнат директно в периферните дихателни пътища, напр. Alternaria alternata (размер на спорите около 12x35 микрометра) или Cladosporium spp.
  • Екзогенна алергична бронхиална астма
    Това се основава на алергична реакция от незабавен тип (тип I). Други реакции от тип I като се появяват остра уртикария или анафилактични симптоми.
  • Екзогенен алергичен алвеолит
    Това е тип III забавена имунна реакция (реакция на имунен комплекс). Вдишването на гъбичните алергени води до съответните симптоми след типичен латентен период от 3 до 12 часа. Симптомите могат да продължат от няколко часа до няколко дни.

Предполага се също, че алергията към плесени, които се отделят главно през нощта, може да обясни честата поява на пъпки и сърбеж при хронична уртикария в ранните сутрешни часове.

Плесени с клинично значение

задочен; Флора за добро време; сравнително рядко интрамурално; върху много субстрати като растения, храни, текстил и др. Земя; висок дял от общия брой спори във въздуха

трябва с В.а. Може да се тества и алергия към полени на трева

в земята, почва за саксии, силаж, в гниещ растителен материал (напр. компост)

Причини за аспергилоза при имунокомпрометирани

най-разпространената задочна плесен (мъртъв растителен материал);

в Централна Европа 42,6% дял от общите спори в аеропланктона

същата симптоматика като тревната полиноза

предимно интрамурален; често във влажни къщи (домашен прах), важен хранителен замърсител; компост

многогодишно; задочна 2-ра-3-та тримесечие

интра- u. задочен; Флора за лошо време; Лишей във влажни апартаменти, "сива плесен" в храната (виж по-долу)

интрамурална една от най-често срещаните гъбички

предимно интрамурален; върху влажна целулоза: влажна слама, тор, влажен тапет,

Epicoccum nigrum (пурпурасцени)

предимно задочни; разлага растения, пръст, хартия и др. Текстил; много често върху мъртви растителни части

с Alternaria u. Кладоспориум най-често срещаният във въздуха зародиш

главно в тропиците a. Субтропичен, рядък в Европа (в оранжерии)

предимно интрамурален; в конюшни за животни на коне и Кравешки тор, участващ в компостирането на растителни остатъци, върху храна (хляб), в домашен прах и във влажни апартаменти

предимно интрамурални, във влажни интериори, в
Кухни на базата на варени храни

вътрешно- и задочно; колонизира влажни листа (градинарство); също и върху храната

един от най-често срещаните алергени на плесени, интра- и екстрамурален за плодовете и зеленчуците; на закрито на влажни повърхности

задочен; често много обилно във въздуха в районите за отглеждане на зърно

Фермери u. Особено засегнати са вършачите

Поява в топли и субтропични райони

рядко във въздуха, тъй като спорите не се отделят лесно;

На хартия, дърво, храна

тъй като обикновена почвена гъба

многогодишно, максимум
3-та четвърт

върху множество растения гостоприемници (треви, зърнени култури), висока концентрация на спори. през лятото по време на прибиране на зърното; интрамурално (напр. в домашен прах)

Helminthosporium
халоди
(Exserophilum rostrum)

задочни в почвата, водата; върху храната

Вътрешна плесен

През последните 20 години изолацията на стени и прозорци в апартаменти, водена от енергийната политика, доведе до големи промени в климата в затворените помещения и по този начин увеличи обхвата на проблемите с плесени. Размерът на здравословния проблем също придобива значение, тъй като над 40% от населението по света вече е чувствително към алергени на закрито.

Различни субстрати (дърво, храна, бои, растения) могат да бъдат атакувани от плесени, чиято алергенна сила вече е доказана в много случаи. В домашния прах те намират възможности за растеж по повърхностите на (килими, килими, мека мебел, стени и тавани). Ако се пренебрегне поддръжката, филтрите на вентилационните системи могат бързо да се влеят в гъбички и след това да разпространят спори и алергени от страната на въздуха в помещенията.

През студения, сух сезон преобладаващо ксерофилните плесени (особено Aspergillus) присъстват в праха върху домашния текстил. Те са адаптирани към условията на сух субстрат. За разлика от това, спорите, проникващи в апартамента през прозорци и врати отвън, които са добре приспособени към влажни и влажни условия на външния климат, не биха могли да оцелеят в домашен прах при тези условия. Тези плесени зависят главно от влажните условия във външния климат и в зависимост от сезона почти не се срещат в сухите зимни условия. Следователно спорите допринасят главно за алергенното замърсяване на въздуха в помещенията през лятото.

Разрастването на плесени може да се открие и по стените в резултат на структурни дефекти, като студени мостове, проникваща през стената дъждовна вода или недостатъчна вентилация.

Задочни форми

При много видове (Rhizopus, Helminthosporium, Botrytis) екстрамуралното разпределение на гъбични спори във въздуха е особено благоприятно от високата влажност (мъгла, смог, дъжд), напр. Големи количества спори се отделят от дъждовни душове. В сух въздух преобладават спорите на Cladosporium herbarum, Rhizopus, Alternaria и Epicoccum. Дейности като грабване на листа или дори просто спортни упражнения всъщност могат да раздвижат "спорови облаци".

Алергиите към плесени често могат да бъдат объркани с алергии към полени. По-специално, Alternaria и Cladosporium могат да имитират алергия към полени на трева поради периода на оплакване и симптомите, които предизвикват. Това може да бъде предизвикано от спори от заразени с плесени зърнени растения; алергичните реакции са напр. да се наблюдава, когато по време на прибирането на зърното не е валяло дълго време.

Диагноза

Формите могат да бъдат разграничени чрез поставяне на плочи за култивиране. Prick, RAST, i.c. (виж по-горе), възможно назална провокация.

В сравнение с алергия към полени, акари от домашен прах или животински епители, алергията към плесени е много по-трудна за диагностициране. Причините за това са следните: За разлика от полените, на повечето места няма информация за атмосферното гъбично натоварване от спори. Чувствителността и специфичността на наличните препарати за алергологични тестове често са незадоволителни. Корелацията между откритията на RAST и резултатите от кожните тестове и тестовете за провокация често са недостатъчни. Поради производствения процес екстрактите, използвани за кожния тест, съдържат предимно мицел, а не спорите, които са по-важни по отношение на алергии.

Контрамерки

  • интрамурални: избягване на висока влажност, обновяване на влажни зони, адекватна вентилация на помещенията, често изпразване на кофите за отпадъци
  • задочни: Избягвайте спорите на открито, като избягвате боравенето с отпадъци или компост и избягвате градинарството

терапия

Има добри успехи в лечението на десенсибилизация, особено при Alternaria alternata и Cladosporium herbarum.

Плесени като спусък за хранителни алергии

Гъбичните спори са важни инхалационни алергени. Има малко точна информация за тяхната роля при перорален прием. Дори връзката между инхалаторните и оралните алергии почти не е проучена, въпреки че такива връзки могат да бъдат много важни при хранителните алергии. Клиничните наблюдения показват, че пациентите с инхалационна гъбична алергия също имат сравнително чести оплаквания при поглъщане на храни, съдържащи гъбички. Реакциите варират от стомашно-чревни оплаквания до уртикария, ангиоедем, ринит и астма. Това е най-често случаят след консумация на алкохолни напитки (червено вино или бира), сирене, сушени храни и храни с много добавена мая. Ако се приеме, че появата на спори на гъбички е предмет на значителни регионални различия в зависимост от рода и вида и по този начин напр. Доматите от Италия са замърсени с различни гъбични спори, отколкото същите плодове от Испания или други страни, така че изглежда почти неразрешим проблем да се намери работеща схема за алергологична диагностика. По отношение на диференциалната диагноза обаче трябва да се има предвид и реакция към микотоксини (напр. Афлатоксин, алкалоиди на ергот).

Когато се говори за храна за замърсяване с гъби, това не означава непременно, че мухълът е нараснал. Гъбите са основен замърсител на ежедневната храна. Вашите алергени обикновено се противопоставят на механична (измиване, нарязване) или термична (замразяване, готвене) обработка. По този начин излагането на мухъл-алергени чрез консумацията на храна е неизбежно. Причината за това е естественото заразяване на храната с спори на плесени и използването на плесен при преработката на храни. Характерно за това е добавянето на гъби при производството на някои видове сирена (напр. Penicillium camemberti и roqueforti) и при производството на кисело мляко. Saccharomyces cerevisiae (виж под „Дрожди“) играе роля в хлебните хлебни изделия, но също така и в други видове дрождени изделия. Храната също може да бъде заразена с мухъл в различна степен, напр. Плодове, зеленчуци, зърнени продукти, подправки, чай и др., Без заразяването с плесен да е макроскопски забележимо. Много е трудно обаче да се присвои директно определен вид плесен към определена храна.

Гъбите също могат да бъдат идентифицирани като причина за алергични реакции след алкохолни напитки. В случая с алкохола изглежда, че той благоприятства усвояването на алергена. Подобрение има чрез родителски отпуск. Липсват обаче точни разследвания, които биха могли да проверят тези наблюдения. Млякото и млечните продукти включват Aspergillus, Alternaria, Cladosporium и Penicillium. Пеницилиум е открит в развалени (но също така и в сушени) плодове, Aspergillus, Mucor, Rhizopus и Penicillium върху печени изделия, Penicillium, Aspergillus, Mucor и Rhizopus върху месо, Rhizopus, Alternaria, Fusarium и Helminthosporium върху зеленчуци.

Като цяло, Alternaria, Cladosporium, Penicillium и Aspergillus играят главните роли. Диагнозата обаче трябва да включва други видове и да бъде индивидуализирана.