Алармен сигнал Сърдечен удар при младите хора се превърна в правило в Румъния
Свидетели сме на експлозия на случаи на миокарден инфаркт при младите хора, а едно на 10-15 деца има стойности на кръвното налягане над препоръчаните, казва проф. Унив. д-р Драгош Винереану, заместник-ректор на UMF "Карол Давила".
В дадено интервю Ziare.com, Проф. Винереану показа, че оставаме на водещо място в Европа по отношение на смъртните случаи, причинени от сърдечно-съдови заболявания, а продължителността на живота на румънците е една от най-ниските в Европа. Например румънците умират средно 15 години по-рано от французите.
Голям проблем е, че пациентите пристигат на лекар твърде късно. Ако профилактиката е недостатъчна, лечебната част е напреднала грандиозно: „ако преди 5 години лекувахме само 5-7% от случаите на миокарден инфаркт (.) Сега достигнахме процент от почти 70%. Ако преди 4 години, говорихме за вътреболнична смъртност на пациенти с миокарден инфаркт от 13,5% сега, на национално ниво тя е 8% ".
Професор Винереану също ни обясни кои са първите признаци, които трябва да ни сигнализират и да ни изпратят на лекар.
Статистиката показва, че основната причина за смъртността в Румъния са сърдечно-съдовите заболявания. Ние също сме на „водещо“ място в Европа от тази гледна точка.
Бяхме на трето място, нещата се подобриха, но оставаме на първо място в Европа и тенденцията за намаляване на заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдови заболявания е много по-ниска, отколкото в западноевропейските страни. освен това, продължителността на живота в Румъния е една от най-ниските в Европа. По този начин румънците умират средно 15 години по-рано, отколкото например французите.
Защо?
Това са рискови фактори. диабет е голям проблем в момента в Румъния. Последните проучвания показват разпространение на диабета около 9%. Тогава е така затлъстяване. С тези два рискови фактора сме на първо място в Европа.
В третия ред, диета. В Румъния не можем да говорим за защитна диета по отношение на сърдечно-съдови заболявания. Напротив. диета, базирана на свинско месо, яйца, концентрирани сладкиши, ферментирали сирена е богата на холестерол, наситени мазнини, т.е. рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.
Четвърто, пушене. За съжаление в момента нашето законодателство за борба с тютюнопушенето не е толкова драстично, колкото в други европейски страни. Основен проблем е особено пушенето в много млада възраст, в училища, гимназии и колежи.
В противен случай експлозията от инфаркти при младите хора не би могла да бъде обяснена. Ако преди 20 години инфарктът при младите хора беше толкова рядък, че е предмет на докторска дисертация, сега това е почти правило. Имаме инфаркт на 40-годишна възраст, но също така и на 20-30-годишна възраст. Основните рискови фактори за инфаркт при младите хора са според мен тютюнопушенето и стресът. Към които се добавят диета, нереден начин на живот и заседнал начин на живот.
Вярно е, че жените получават инфаркт по-рядко?
Жените са хормонално защитени от инфаркт до менопаузата, така че до 50-годишна възраст наистина жените рядко получават инфаркт. След настъпването на менопаузата рискът им се увеличава много повече, отколкото при мъжете и по този начин процентът се обръща. Така че като цяло става дума за същото.
Говорехте за диета с високо съдържание на мазнини. Но в страната, тъй като хората се познават, започват и завършват деня с бекон, готвят със свинска мас. Как може диетата да няма същите ефекти в миналото?
Каква продължителност на живота имаше тогава? Съвсем друго. Сърдечно-съдовите заболявания са патология, която обикновено се появява след 45-50 години. В миналото продължителността на живота беше около 60 години, хората умираха от инфекции и нямаха много време да умрат от сърдечно-съдови заболявания.
Освен това по това време диагнозата сърдечно-съдови заболявания всъщност не съществува. Устройството за измерване на кръвното налягане се появи след 1920 г., а в Румъния мисля, че започна да се използва широко след войната. Електрокардиограмата се появява през 60-те, ехокардиографията - през 80-те-90-те, мащабна интервенционна кардиология - след 90-те.
След това половината от случаите на инфаркт водят до смърт през първите два часа, ако пациентът не достигне здравно звено, където може да получи адекватно лечение. Колко са ходили в болница в миналото? От поколението на нашите баби и дядовци мнозина вероятно са починали от инфаркт, без да знаят.
Бомбардирането на негативна информация, на която сме подложени от пресата, агресията, която се проявява на улицата, в трафика, всичко това не са рискови фактори?
Когато говорех за стрес, имах предвид особено хроничния, а не острите епизоди. Силните емоции, положителни или отрицателни, не вредят толкова много. Има зауствания на катехоламин, които повишават кръвното налягане и пулса, но които се метаболизират за кратко време. Ако не сте умрели, когато се е случило събитието, което за съжаление е възможно, ефектът преминава и тялото не го усеща.
Хроничният стрес, на работа, в движение, у дома, по телевизията ви кара постоянно да се къпете в катехоламини. Сърцето постоянно се стимулира и в един момент отстъпва.
Повечето лекари казват, че румънците идват на консултация по-късно и са по-болни от останалите европейци. Важи и за кардиологията?
Да. Става въпрос за това, което наричаме „първична превенция“. В кардиологията сме много добри в лечебните програми. По този начин, ако преди 5 години лекувахме само 5-7% от случаите на остър миокарден инфаркт чрез най-ефективната процедура, наречена „първична ангиопластика“ (унищожаване с помощта на специални инструменти на кръвния съсирек, който затвори сърдечната артерия и причини инфаркта), с „отпушването“ на тази артерия и възстановяването на притока на кръв към сърдечния мускул), сега достигнахме процент от почти 70%. Така постигнахме 10-кратно увеличение поради изпълнението на специална програма за интервенционално лечение на остър миокарден инфаркт, осъществена с подкрепата на Министерството на здравеопазването.
Резултатите са впечатляващи. По този начин, ако преди 4 години говорихме за вътреболнична смъртност на пациенти с миокарден инфаркт от 13,5%, сега на национално ниво това е 8%, а в 16-те центъра, където процедурите, за които говорихме преди, са смъртност това е 4-4,5%, наистина по-малки от подобни центрове в САЩ.
Но ние имаме недостиг на първична профилактика, тоест там, където трябва да действаме така, че след 20 години да имаме 20% намаление на сърдечно-съдовата смъртност, както цели СЗО. И тук ще бъде ролята на образователните институции, на Министерството на здравеопазването, на Румънското дружество по кадиология, на други професионални общества, като например обществата на диабета, пневмологията, неврологията, семейната медицина. Първичната профилактика е скъпа и се извършва в множество връзки на образователната и медицинската системи.
Разкажете ни за ролята на училищата в превенцията. Какво трябва да научат учениците?
Първо, отрицателните ефекти от тютюнопушенето: вижте какво можете да страдате, ако пушите! Децата трябва да бъдат водени в болници, за да им бъдат показани примери за млади хора, които са прекарали инфаркт, защото са пушили. Или да организират срещи в училищата, на които да присъстват младежи, прекарали инфаркт.
На второ място, много е важно училищата да учат как да се прави „първа помощ“. По този начин Румънското дружество по кардиология инициира в няколко училища, засега в 5 и 9 клас, програма, чрез която да научи студентите на реанимационни мерки от предоставянето на първа помощ. Всеки трябва да знае „ABC“ на реанимацията. Не е трудно, но трябва да се научи.
Опитваме се да имаме дефибрилатори само на обществени места, в метростанции, на стадиони човек трябва да знае как да ги използва. И най-важното е да научите следващото поколение.
Много наблягате на ефектите от тютюнопушенето. По-точно колко лошо е да пушите сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло?
На първо място, тя благоприятства атеросклерозата, тъй като веществата, съдържащи се в цигарения дим, достигат до кръвта и унищожават одеялото, образувано от слой клетки, който покрива цялата съдова система на тялото, ендотела. След като този защитен механизъм бъде разрушен, възниква атеросклероза, която се усложнява, когато ендотелът се напука и насърчава образуването на кръвен съсирек, което води до затваряне на съда. Това води или до инфаркт, или до инсулт.
Съветвам пациентите като след инфаркт, когато се страхуват, да се откажат от пушенето внезапно. Постепенното отказване, от моя 25-годишен опит с пациенти с инфаркт, не работи. Видях хора, които пушеха по 2-3 кутии на ден и когато имаха достатъчно сериозна причина те напуснаха един ден и никога повече не започнаха.
Виждал съм хора, които не са успели да се откажат от пушенето през целия си живот. Психологическият компонент е изключително важен. Има лекарства, които могат да се дават, за да се намалят ефектите от отнемането, но те също имат странични ефекти и не действат еднакво за всички пациенти.
Кои са сърдечно-съдовите заболявания с най-висока честота?
В Румъния исхемичната болест на сърцето с основно усложнение е инфаркт на миокарда, за който говорихме, и хипертония. Що се отнася до хипертонията, тя се генерира от 20 фактора, които познаваме, и 50, които не знаем. Избухването на това заболяване сред младото население също е свързано със стреса плюс тютюнопушенето. Хипертонията при деца се превърна в проблем - едно на 10-15 деца има стойности на кръвното налягане над препоръчаните.
Защо?
Тъй като се хранят нездравословно и са заседнали, седнали по цял ден пред компютъра. Не казвам, че е лошо да седя пред компютъра, лошо е, че не съм седнал на мотора или на футболното игрище.
Хипертонията може да бъде излекувана?
Ако промените начина си на живот, нивата на кръвното налягане може да се нормализират. Имах и период с по-високи стойности на кръвното налягане, но след като отслабнах, започнах да спортувам и малко коригирах начина си на живот, стойностите се нормализираха. Доказах на собствената си кожа, че хипертонията не винаги се нуждае от лекарства. Когато превишаването на нормалните стойности не е много високо, първата препоръка е да промените начина на живот в продължение на 3 месеца и тогава лекарството може да се вземе предвид.
Какви са признаците на хипертония, които трябва да предупредят човека и да го изпратят на лекар?
Главоболие, световъртеж, комари пред очите, звън в ушите. Но най-добре е да измервате кръвното си налягане у дома с добре калибрирано устройство, което може да бъде закупено в аптеката. Не вярвам в кръвното налягане, измерено при лекаря, защото има т.нар бяла роба хипертония. Когато пациентите дойдат на лекар, стойностите са по-високи. Имаме програма за кардиологично общество, която има за цел да научи пациентите да измерват и наблюдават кръвното си налягане у дома.