АКУШЕРСКИ ПОМОЩНИ МАТЕРИАЛИ - DOC документ
Документи
Етика и деонтология в акушерството, гинекологията и детската гинекология .
Развитието на акушерството допринесе за отделянето на нов клон на перинатологията.
Основните цели в акушерските грижи остават: проблеми с репродуктивното здраве, намалена честота, майчина и перинатална заболеваемост и смъртност, борба с перинаталната инфекция и други проблеми. За да се повиши ефективността на медицинската помощ при акушер-гинеколозите, е абсолютно необходимо да се подобри качеството на обучение на лекари от всички специалности, за да се осигури високо ниво на информация за репродуктивните проблеми. Мениарх на детската гинекология
Етапи на фетална грижа:
1. неспециализирана профилактична програма
2. специализиран детски гинекологичен кабинет
3. функции на гинеколога: специални профилактични прегледи в градините:
6-7 години, хигиена на менструалния цикъл, външен генитален преглед
12-15 години, критичен период секс, аборт, BST, наркомания, вътрешен генитален преглед
На 15-18 години, като лекар
Симптоматология: кървави вулво-вагинални изпражнения, проритус, нарушение на менструалния цикъл, нарушения на органите на мегиегия, болка в хипогастриума с облъчване в лумбалната област и долната част.
Методи на изследване: анамнеза, изследване на външни гениталии, характер на половото развитие, специални гинекологични прегледи, вагиноскопия, ректо-вагинално изследване, ректо-абдоминално, изследване на елиминиране чрез бактериоскопия, - логия, USG, CT, MRI.
обилен физиологичен неонатален период, кървави елиминации, в предпубертетен период, подготовка за менструация.
Патологични: 30%, причинени от полово предавани болести, 70% - екстрагенитални причини соматични заболявания, анемия, хронични инфекции, хронични интоксикации, метаболитни нарушения, инфекции като рубеола, морбили, дифтерия, скарлатина, ентеробиоза, чужди тела във влагалището.
Етапи на лечение: мажете първите 7 дни локално лечение с антисептици, бие, сплтури, вагинално вливане, прилагат се антисептични мехлеми в продължение на 7 дни, ако свързващите пръчки не са ефективни, прилагат се след резултата от бактериоскопия, възстановяване на вагиналното цвете.
възпалителни процеси 60-70%
менструални нарушения 10-15%
нарушения на сексуалното развитие 6-12%
аномалии орг. гениталии 5-10%
До 8 години вулвовагинит, съгласно приложения.
Менструални нарушения: спешно юношеско кървене (130 mmHg
еволюцията на бременността според височината на маточното дъно
динамика на теглото по време на бременност.
9. Хигиена на бременни жени: диета и лична хигиена, хранене.
Хранене по време на бременност. Нуждата от храна е по-висока през II-III триместър на бременността. Трябва да включва основни продукти (въглехидрати, липиди), витамин А, Е, минерали-Fe, като месо, петна, масло, мляко, картофи, зърнени храни, яйце, рояци, спанак, моркови, зеле, целина, плодове пресни или сушени (прясно приготвени). Избягват се консервирани меса, подправки, боровинки, кафе, алкохолни напитки, тютюн, които водят до невро-психични промени при n-n. запекът се избягва чрез дъвчене, хранене и леки лаксативи, ако е необходимо. Храната в раждането се свежда до минимум, като се намалява до леко подсладени и витаминизирани течности. Нуждите от енергия се осигуряват чрез парентерално приложение на разтвор на глюкоза и витамини. В Luzia нуждите от храна се увеличават с 800-1000ccal/ден, за всеки 100g кърма се изисква прием на храна от 120ccal. Приемът на течности не трябва да надвишава 1500-2000ml както при бременност, така и при бременност. Неправилното хранене води до токсимия, дефицитна анемия, усложнения: аборт, недоносеност, малформации.
Хигиена на тялото и облекло. Облеклото трябва да е леко и удобно, да не произвежда компресии, широк, лек сутиен, да не компресира зъбите, коланите, които притискат корема, носенето на жартиери, благоприятстващи отоци и разширени вени, е забранено. nclmintea удобни, ниски токчета. Забранена е хигиената на тялото, забранено е къпането, казвам с вода. Не се прави с пара или горещо или студено, което може да причини маточни контракции. Зъбите се измиват 2-3 пъти на ден. Сний - всеки ден с вода му казвам, търкайте с груб парцал, за да влезете в епитела, след което помажете с ланолин. Гимнастика на зърната чрез хващане и дърпане. Бременната жена може да има левкорея по време на бременност - мие ежедневно с вода, казвам. Вагинално напояване не се прави, само в случай на някои заболявания, като се използва късата консерва. След 5-ия месец обилната левкорея може да се лекува с лекарства. Разходки на открито, спорт, които не изискват прекомерен физически капацитет на жената. Позволено е през първите 6 месеца от бременността, ако N еволюира.
Сексуално поведение: e N през I-II триместър. В третия се намалява, през последните 2 месеца се избягва.
Професионална хигиена. Избягвайте умора, токсична среда, опасна упорита работа, нощни услуги. Пренаталният отпуск се дава: той е на 7 месеца и 10 дни, следродилен отпуск - 2 години.
Психологическо обучение на жените. Наблюдението по време на бременност от здравни специалисти трябва да бъде тихо. Пушенето е забранено. Плимбри.
10. Критични периоди във вътрематочното развитие на плода. Откриване на фетални малформации. Акушерска тактика при раждане в случай на фетални малформации (хидроцефалия).
Критични периоди (след Furdui):
2. периодът на формиране на диплоидния набор от хромозоми
3. тотипотентният период на зиготата
4. периодът на биохимична диференциация на клетките и тъканите
периодът на ранна диференциация на тъканите и първичните органи
периодът на конституиране на специфичните функции на органите и началото на тяхното взаимодействие
период на относителна независимост на развитието на плода от хормоналната функция на хипофизно-яйчниковата система и други ендокринни системи и зависимост от хормоналната функция на плацентата и самата хормонална система
периодът на склонност на плода към възпалителната реакция и началото на частичното функциониране на имунната система
периодът на интензивно увеличаване на общата маса на плода и задържане на масата на жизненоважните органи
период на фетален стрес и изхвърляне на плода от матката.
Идентичното генетично послание във всички клетки означава, че по време на периода на сегментация, който продължава приблизително 12-13 дни след оплождането, клетките не се различават в конкретни фенотипни изрази. Всеки нокс в този период, който въздейства върху ДНК на една или повече клетки, с тяхното необратимо унищожаване, не предполага големи последващи дефекти на биологичната система, тъй като тяхното място могат да бъдат заети от други идентични клетки. След 12-13 дни, когато от клетките, получени в резултат на сегментацията, ще започне диференциацията на серийните краища, клетки, в които генетичното съобщение се предава селективно, строго специфично за бъдещите клетъчни поколения чрез координирана активност на някои гени и инхибиране на други. Неприятностите, които ще унищожат по време на диференциацията и органоформиращата специализация клонингите на зародишните клетки, ще се превърнат в повече или по-малко сериозни малформации в зависимост от засегнатата генетична или клетъчна единица поради невъзможността на биологичната система да възстанови тези клетки.
Патологията на плода при деца през първите години от живота се определя от влиянието на външната среда във вътрематочния период: хипоксия, прегряване, прегряване, йонизиращо лъчение, химически агенти, лекарствени препарати, патогенни микроби, техните токсини, сериозни заболявания на майката.
Критичният период от развитието на ембриона се счита за времето, което предхожда имплантацията или съвпада с него. През този период се повишава чувствителността на оплодената яйцеклетка към вредните фактори, което причинява вътрематочната смърт на ембриона.
Етапът на органогенезата и плацентарните малформации на плода.
По време на феталния период вредните фактори на околната среда практически не предизвикват ембриотоксични или тератогенни ефекти. Реакцията на плода се определя от степента на зрялост на феталните органи и системи, върху която действа дадения фактор.
След завършване на плацентата за развитието на маточно-плацентарната циркулация, мозъчното разстройство се появява в случай на множество заболявания и интоксикации на майчиния орган, патология на бременността и раждането. Това води до плацентарна недостатъчност, хипоксия и хипотрофия на плода.
биопсия на корена: естествени клетки, клетъчна култура-> фетален пол (хромозомни заболявания), фетален кариотип, генетични молекулярни изследвания (моногенни заболявания).
амниоцентеза: клетъчна култура (фетален пол, фетален кариотип, молекулярно-генетични изследвания), амниотична течност-> оценка на алфа-фетопротеина (дефекти в развитието)
серум за бременност: поскъпване на алфа-фетопротеина (дефекти в развитието)
фетоамниография (дефекти в развитието);
USG (1-во разследване - 1-ви триместър, 2-ри - 18-20 седмици, 3-ти след 20 седмици в специализирани центрове).
Инвазивни методи за пренатална диагностика на наследствени заболявания и вродени пороци:
трансцервикална хорионна биопсия при 8-11spt.
трансцервикална аспирация на хорионни вили с помощта на катетъра на 8-11 spt.
трансабдоминална биопсия на хориона (плацентоцентеза) 11-22 spt.
крайна биопсия - 18-22 spt.
биопсия на кожата и други фетални тъкани - 14-16 spt.
Вродената хидроцефалия може да е резултат от дефекти в акведукта Silvius, IV вентрикуларен отвор или субарахноидални пространства. Минимално ефективно хирургично лечение.
11. Лекарства и бременност. Влияние върху плода. Немедикаментозни методи на лечение в акушерството