Актуализация на диабета и Covid-19 за ... Френска федерация на диабетиците

френска

Класификация "в риск", създаваща объркване

Първите проучвания, проведени в Китай върху въздействието на Covid-19, показват силна връзка между излишната смъртност от вируса и диабета.
Във Франция, както и навсякъде по света, хората с диабет веднага бяха класифицирани като "изложени на риск", което доведе до известно объркване в дефиницията на този риск.

Объркване и безпокойство, които може да са нарушили обичайното медицинско наблюдение и лечение на извънредни ситуации, понякога застрашавайки хората с диабет, тъй като те се стремят да се предпазят от вируса !
Сега със сигурност знаем, че животът с диабет, независимо дали е тип 1 или тип 2, не увеличава риска от заразяване с Covid-19. От друга страна, тя увеличава при определени популации от диабетици развиването на тежки симптоми и усложнения в случай на инфекция (пневмония и остър респираторен дистрес), което може да изисква хоспитализация в интензивно лечение или дори интубация и дори смърт.

Защо повишен риск от развитие на тежка форма, когато имате диабет ?

Вирусните инфекции, независимо дали са Covid или грип, могат да бъдат по-трудни за лечение при хора с диабет. Постоянно повишената кръвна захар може да промени имунната система и да я направи по-уязвима към инфекциозни заболявания и техните усложнения. Но самите инфекции също могат да причинят дисбаланс на кръвната захар и/или да влошат някои вече налични усложнения на диабета.

Това е причината, поради която тази податливост към инфекции, която е по-изразена, отколкото сред общата популация, прави диабетът сам по себе си рисков фактор за усложнения.

Дали обаче всички диабетици са изложени на еднакви рискове в лицето на Covid-19? ?

Далеч от това, защото, както показват всички проучвания на най-тежките случаи (хоспитализации, реанимация, смърт), някои фактори вероятно са в основата на усложненията. Проучването, наречено CORONADO, инициирано от френски играчи на диабет и чиято втора вълна от резултати в момента се публикува, даде възможност да се разбере по-добре кои са хората, хоспитализирани за Covid-19, когато са диабетици от проучване на близо 3000 пациенти с диабет хоспитализиран за тежка форма на Covid 19 между 10 март и 10 април 2020 г.

Профилът на тези пациенти очевидно е на хората:

  • На възраст средно 70 години (в проучването CORONADO средната възраст на пациентите, починали по време на хоспитализация, е 77 години, +/- 11 години и 63% от починалите лица са на възраст 75 години или повече).
  • Предимно мъже (65%).
  • Много предимно страдащи от диабет тип 2 (89% срещу 3% тип 1 и 3% от диабета, открити по този повод).

По-голямата част от пациентите, хоспитализирани за Covid-19, са имали диабет тип 2. Диабетът тип 1 е рядък и е свързан с по-добра прогноза при по-млади пациенти (преди 55-годишна възраст).
В действителност, други рискови фактори са идентифицирани като свързани с тежка форма на Covid-19. По-специално се отнася до:

  • Наднормено тегло и затлъстяване (индекс на телесна маса по-голям от 30);
  • Съществуващи усложнения, свързани с диабет (микро или макро-съдов), отговорни за бъбречни или сърдечни проблеми например;
  • Свързани патологии (хипертония, белодробни или чернодробни проблеми и др.).

Повишеният рисков фактор остава несигурен и до днес, този за дисбаланса на диабета като предиктор за тежка форма, водеща до хоспитализация. За професор Чарлз Тиволет, ендокринолог и президент на Société Francophone du Diabète (SFD), дори ако някои несигурности остават по този въпрос, логично е да се мисли, че подобряването на баланса и теглото намалява риска от развитие на заболяване. случай на COVID инфекция.