Aktion Meditech - Прес - Съобщения за пресата - Риск от инсулт Имплантируем рекордер на събития

Церебралните инфаркти с неизвестна причина често се дължат на предсърдно мъждене

aktion
Висбаден - Според изчисленията в Германия има около 40 000 пациенти с така наречените криптогенни инсулти всяка година, за които конвенционалните диагностични методи не могат да намерят ясна причина. Предсърдно мъждене, предимно асимптоматична сърдечна аритмия, която се появява на нередовни и дълги интервали, често е спусък. Ако това не се лекува, е много опасно за пациента в по-нататъшния курс, тъй като рискът от нов инсулт при предсърдно мъждене е пет пъти по-висок. Друго диагностично предизвикателство е внезапната загуба на съзнание (синкоп). В Германия са засегнати над 25 000 пациенти. Често синкопът се появява многократно и стандартните методи не могат да намерят причина. И за двете индикации правилната терапия може да започне само въз основа на защитена ЕКГ. Непрекъснатото сърдечно наблюдение с помощта на имплантируеми регистриращи събития предлага възможност за откриване на спорадично предсърдно мъждене или други аритмии на ранен етап, за да се започне своевременно подходяща намеса.

Имплантируемите сърдечни монитори (имплантируеми контурни записващи устройства, ILR) запълват празнина в диагностиката на синкоп и инсулт с неизвестна причина. Голям брой проучвания потвърждават ползата, така че националните и международните насоки оценяват тяхното използване с високо ниво на препоръка и доказателства. 1,2 Най-новото поколение имплантируеми системи за мониториране на сърцето позволява, в зависимост от производителя, мониторинг на сърдечния ритъм за период от две до четири години, както и телемедицински контрол, така че подходящата терапия да може да започне незабавно за защита на пациента в случай на аритмия.

Имплантируемите регистратори на събития са „мобилни“ EKG устройства

Ако се подозира сърдечна причина, ранното и надеждно търсене на сърдечни аритмии е изключително важно, за да се намали рискът от нов инсулт и синкоп с подходящо лечение. ЕКГ - измерването на сърдечните токове - е златният стандарт при диагностицирането на сърдечни аритмии. Имплантируемите сърдечни монитори са „мобилни“ мини-EKG устройства: Най-малкият имплантируем сърдечен монитор има обем от едва 1,2 кубически сантиметра и е с размерите на четири съвпадения. Имплантацията е проста рутинна процедура и отнема само няколко минути: сърдечният монитор обикновено се използва от лявата страна на гръдния кош по време на малка хирургична процедура. С разрез с дължина по-малка от 1 см, той се избутва директно под кожата, което го прави дискретно решение за сърдечно наблюдение.

Със значително по-малките импланти и по-опростените имплантационни процедури, медицинско-техническият прогрес все повече дава възможност за извънболнична помощ с имплантируеми регистриращи събития. Въпреки това, поради липсата на фактурни номера в Единната скала за оценка (EBM) и в каталога за амбулаторна хирургия (AOP), амбулаторната имплантация понастоящем не се заплаща еднакво. В същото време стационарните грижи, чието възстановяване е одобрено дълго време, сега все повече се отхвърлят по отношение на извънболничната помощ. По отношение на насоките и грижите, основани на нуждите, имплантируемите регистриращи събития трябва да бъдат включени в каталога на извънболничната услуга, за да се избегнат несигурни ситуации на възстановяване на разходите и да се гарантира, че пациентите получават препоръчаното лечение.

1 Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. Насоки на ESC за управление на предсърдно мъждене, разработени в сътрудничество с EACTS. Eur Heart J. 7 октомври 2016 г .; 37 (38): 2893-2962.
2 Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. Насоки на ESC за диагностика и управление на синкоп. Eur Heart J. 1 юни 2018 г .; 39 (21): 1883-1948.