Актинична кератоза, слънчева кератоза или старческа кератоза

ПРЕГЛЕД:

Какво е актинична кератоза?

Актинична кератоза е премалигнена кожна лезия, която се появява след продължително и агресивно излагане на слънце, особено при хора със светла кожа. Счита се за предракова лезия от лекарите поради прогресирането му до рак на кожата.

актинична

UVA лъчението представлява 85-90% от ултравиолетовото лъчение, което достига до Земята и е свързано с ускорено стареене на кожата. Те причиняват промени в ДНК и могат да участват в злокачествена трансформация заедно с UVB лъчението.

UVB лъчението е важен рисков фактор за повечето злокачествени заболявания, тъй като те причиняват слънчево изгаряне. Максималното излагане на UVB слънчева радиация е между 11.00 и 14.00.

Среща се най-често при хора на възраст над 40 години, особено при мъжете; най-често с локализация на цервико-лицевата кожа, но присъства и на кожата на скалпа, особено при хора с алопеция, кожата на горните крайници, дланите, предмишниците.

Има бавна еволюция, в продължение на няколко години, има малки петна по кожата, които трябва да привлекат вниманието на клинициста по време на клиничния преглед. Нелекуваната актинична кератоза може да прогресира до една от най-сериозните форми на рак на кожата, наречена плоскоклетъчен карцином. Той се развива бавно и не показва никакви симптоми, освен малки петна по кожата.

Как се проявява?

Актиничната кератоза е клинично представена под формата на плаки с различни размери, покрити с тънки корички, белезникави, сиви или кафяви, върху еритематозен фон на съседни тъкани. Понякога е налице видна кератинизирана централна зона. Най-често се намира на главата, шията или ръката, но се среща и на други повърхности на тялото. Лезиите са многобройни, рядко се появяват единични изолирани лезии. Те имат груб вид, предизвикват сърбеж, горещи и болезнени са и имат размери между 1 и 3 мм. Той се среща изключително в бялата раса, при хора, които работят дълго време на открито (моряци, фермери, строители).

Хистологично е подчертано:

  • Епителна атрофия, която може да се редува с хиперпластични фокусирани области
  • Субепителна дегенерация на колаген
  • Растеж на еластиновите влакна.

ДИАГНОСТИКА:

Диагнозата се основава на клиничния преглед на кожата. За това можете да използвате флуоресцентна светлина или лупа. Ако лекарят подозира a рак след това се взема биопсия, която ще бъде изпратена на хистопатологичното изследване за точна диагноза на лезията, тъй като актиничната кератоза се счита за предмалигнена лезия.

Диференциална диагноза:

  • Ексфолиативен хейлит
  • Жлезист хейлит
  • Ключ за контакт
  • Лупус еритематозус дискоиден
  • карциноми

ЛЕЧЕНИЕ:

  • Криокаутеризация на лезията: Течният азот се използва за унищожаване на лезията. В рамките на 7-14 дни се получава излекуването. Ако лезията е малка и не е надраскана, хората с тъмна кожа ще останат депигментирана област. Процедурата се извършва в специализирана среда от специалист.
  • Мариноване и електрокаутеризация. След отстраняване на лезията с кюретаж се извършва каутеризация, получаване на локална хемостаза и унищожаване на увредената тъкан.След кюретаж може да се появи плътен или келоиден белег, който може да причини сърбеж или увеличаване на размера, но този белег не изисква лечение.
  • 5 - флуороурацил. Това е лекарство, което се прилага върху лезията.
  • Крем Имиквимод. Това е лекарство, което предотвратява образуването на кератоза.

Полезни съвети за избягване на рисковете от излагане на слънчева радиация:

  • Излагането на слънце е противопоказано между 11.00 и 17.00.
  • Хората със светла кожа трябва да използват слънцезащитни продукти в случай на излагане на слънце.
  • Хроничното излагане на UVB е свързано с повишен риск от развитие на злокачествени заболявания, меланомът е най-метастатичният рак; среща се при хора, които са периодично и прекомерно изложени на слънце, особено през детството.
  • Децата трябва да се оставят сутрин между 07.00 и 10.00 близо до морето, като аерозолите са много полезни за защита на бронхиалното дърво.
  • Правилна хидратация - поне 2 литра течности на ден; в зависимост от излагането на слънце и степента на изпотяване е показано увеличаване на количеството течности на ден до 4-5 литра.
  • Избягвайте алкохол, тютюн или кофеин в горещите дни.

Тези съвети могат да намалят риска от актинична кератоза.