Акромегалия - причини, симптоми и лечение
Ако има внезапен растеж на крайниците му или изпъкнали части на тялото, тогава се подозира такъв Акромегалия озаглавен. Това е заболяване на хормона на растежа, което е известно още като синдром на Пиер-Мари. При първите признаци съответното лице трябва незабавно да се консултира със специалист, тъй като растежът на вътрешните органи, свързани с болестта, може да има сериозни последици за пациента.
Съдържание
Какво е акромегалия?
Акромегалията е специално заболяване на хормона на растежа, което обикновено се проявява около 50-годишна възраст при засегнатите. В момента се предполага, че в Германия има около 50 засегнати от един милион души.
Основната причина за заболяването е излишъкът на хормони на растежа в кръвта, които идват от хипофизната жлеза, така наречената хипофизна жлеза, и позволяват изграждането на тъкан.
Тези хормони на растежа включват така наречения човешки хормон на растежа (HGH), хормон на растежа (GH), соматотропен хормон (STH) и соматотропин. Често отнема период от до десет години, за да се диагностицира окончателно болестта. Причината за това е фактът, че външните признаци на заболяването се виждат само късно.
причини
Акромегалията се причинява от аденом на хипофизната жлеза в повечето случаи. Аденомът, който е доброкачествен хормон-образуващ тумор, е в основата на акромегалията в над 95% от случаите.
Образуването на хормони в аденомите не може да бъде прекъснато от нормална контролна верига, така че в дългосрочен план да има свръхпроизводство на хормони на растежа. Ако аденомът е по-малък от един сантиметър, той се нарича микроаденом. Ако измерват повече от инч, те отново се наричат макроаденоми.
В редки случаи извънматочната продукция на така наречения соматотропин също може да бъде в основата на акромегалия. Това външно съхранявано производство може да възникне от хормонообразуващи тумори при хората. Причината може да бъде и злокачествен тумор на хипофизата. Тези злокачествени тумори обаче са много редки като причина за акромегалия.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
При акромегалия симптомите се появяват в течение на години. Отначало засегнатите изпитват неопределимо главоболие, както и нарастваща умора и изтощение. В по-нататъшния ход на заболяването се появяват болки в костите. Ръцете и краката бавно увеличават размера си, причинявайки оплаквания като удебеляване на кожата, излишни хрущялни и ставни заболявания.
Придружаващо това е повишен растеж на косата и често високо кръвно налягане. Обикновено органите също растат - възниква така наречената висцеромегалия, която в зависимост от това кой орган е засегнат може да доведе до оплаквания като храносмилателни разстройства, жълтеница или сърдечни аритмии.
При мъжете акромегалията се проявява и с еректилна дисфункция. Жената има сексуални разстройства и пропуснати менструации. Свръхрастежът може да бъде идентифициран на ранен етап въз основа на изтръпване, усещане за изтръпване и повишено изпотяване. По лицето настъпват промени в ушите, очните кухини и брадичката.
Езикът, челюстта, зъбите и устните също могат да бъдат засегнати. Многостранните малформации причиняват различни симптоми и оплаквания, които могат ясно да се отдадат на акромегалия в хода на заболяването. Най-очевидният симптом са нарастващите крайници.
Диагноза и курс
Характерните симптоми на акромегалия стават видими само за дълъг период от време, така че диагностиката на това заболяване се счита за трудна. В хода на акромегалията ръцете и краката на засегнатите нарастват стабилно.
В допълнение са характерни промени в лицето, включително големи уши, изпъкнали орбитални джанти и изпъкнала брадичка. Засегнатите хора също често имат голям език и голяма челюст, което може да промени положението на зъбите. Нарастващият растеж често се свързва с болки в ставите, главоболие, нарушения на зрението или дъвчене. Най-проблематично обаче е разширяването на вътрешните органи, което може да доведе до течащи сърдечни клапи или сърдечни аритмии.
Ако има някакви първоначални индикации за възможен излишък на растежен хормон, незабавно трябва да се потърси специалист. В първата стъпка се измерва количеството на GH и инсулиноподобния растежен фактор 1 (IGF-I) в кръвта. Ако нивото на хормона е повишено, с напредването на диагнозата се провежда тест за глюкозен толеранс.
След това се определя нивото на GH в кръвта на пациента. Ако нивото на GH показва неконтролирано образуване на GH, следващата стъпка е MRI. Това позволява да се диагностицира възможен аденом на хипофизата като причина за заболяването на ранен етап.
Кога трябва да отидете на лекар?
При акромегалия, която е била разпозната рано, са необходими редовни посещения при лекар поради многото странични ефекти и симптоми на заболяването. Освен това има необичайно увеличение на размера, което скоро се забелязва. Посещенията при интернисти, ортодонти или други медицински специалисти са по ред.
Ако обаче се появи акромегалия преди или след пубертета, първо трябва да се определи увеличеният размер на крайниците и други забележителни характеристики на тялото. Поради рядкостта на заболяването и коварния ход на заболяването, това обикновено не е навреме. Най-вероятно обучени ендокринолози определят причината за нарастването на размера на определени части на тялото. Пациентът обикновено отива на лекар само когато е забелязал засиления растеж на определени части на тялото.
Лекарят може също така да определи дали има аденом или хормонална свръхпродукция въз основа на останалите симптоми и типичните съпътстващи симптоми. Тъй като акромегалията е коварна, често води до погрешни диагнози. Отделните симптоми често не са свързани помежду си. Без анализ на хормоните, консултираните лекари обикновено идват по следите на акромегалията късно.
Ако има аденом, могат да се изберат хирургични, медикаментозни или лъчетерапевтични възможности за лечение. Трябва да се направи консултация с онколог или интернист, който ще провери наличието на свързана с тумора акромегалия и ще даде подходяща препоръка.
Лечение и терапия
Има различни начини за лечение на акромегалия. Хирургичното отстраняване на аденома на хипофизата е често срещан вариант. Тези операции, които обикновено включват достъп през носа, са особено успешни при микроаденомите.
В допълнение към хирургичните процедури обаче има и възможност за лечение на акромегалия с лекарства. Например тук трябва да се споменат аналозите на соматостатина, които значително инхибират отделянето на растежни хормони от хипофизната жлеза. Те също могат да намалят аденомите, но в същото време носят риск от камъни в жлъчката.
Лекарствата често се комбинират с така наречените допаминови агонисти, които също се използват за лечение на болестта на Паркинсон. Когато се използват допаминови агонисти, обаче, чернодробните стойности винаги трябва да се проверяват за възможно повишаване. Ако лечението със соматостатин или допаминови агонисти не е успешно, могат да се използват и така наречените антагонисти на GH рецептора. Те предотвратяват ефективното разпространение на хормоните на растежа в тялото.
Ако и тази мярка не доведе до успех, се прави опит да се премахне аденомът с помощта на високоточна радиация. Ако настъпи хипофизарна функция след тази лъчева терапия или други операции, ще бъде поискана хормонозаместителна терапия. Успехът на всички терапии трябва да се проверява от лекар, като постоянно се проверяват измерените стойности на хормоните на растежа в кръвта.
Outlook и прогноза
Акромегалията нарушава растежа на пациента. Това разстройство може да засегне и вътрешните органи и да доведе до различни оплаквания и усложнения. Като правило органите могат да се изместват и по този начин да смажат други органи. Следователно акромегалията може да доведе до животозастрашаващи ситуации за пациента, които винаги трябва да бъдат лекувани от лекар.
В повечето случаи устойчивостта на пациента пада изключително и засегнатото лице страда от силно главоболие и умора. Костите и ставите също болят и силно ограничават ежедневието на пациента. Освен това има огромен растеж, който често е придружен от загуба на коса и високо кръвно налягане. Поради външните симптоми децата често се закачат. Изтръпване или парализа също могат да се появят по цялото тяло.
Акромегалията обикновено се лекува с операция. Няма допълнителни оплаквания. Въпреки това, обикновено е необходима лъчева терапия след процедурата за пълна борба с болестта.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Все още не е известна превантивна мярка срещу появата на акромегалия. Засегнатите могат да се погрижат незабавно да се консултират със специалист само ако имат първите симптоми. Това означава, че не минава важно време за лечение.
Последваща грижа
След успешно лечение на акромегалия се препоръчва непрекъснато последващо лечение. Това включва редовни контролни прегледи. Успехът на лечението се проверява. Това е единственият начин да се предприемат навременни действия, ако стойностите на пациента се променят. Последващите срещи се съгласуват с отговорния лекар. По време на тези изследвания се проверяват стойностите на кръвта и тумора на хипофизната жлеза.
Потенциалните странични ефекти на приеманото лекарство също се наблюдават. Освен това винаги се изследва общото здравословно състояние на пациента. Цялата подходяща допълнителна информация помага на лекуващия лекар. Това включва физическо и психическо благосъстояние и информация дали се приемат други лекарства.
Други последващи изпити могат да включват проверки на зрителната острота, прегледи на ставите и щитовидната жлеза и скрининг за рак. Тези тестове се основават на симптомите на пациента. В отделни случаи това се решава от лекуващия лекар и се назначава допълнително лечение.
В допълнение към редовните контролни прегледи с лекар, препоръчва се и здравословен начин на живот. Това може да се постигне с пълноценна и здравословна диета, достатъчно упражнения и ценни социални контакти. По-специално семейството и приятелите могат да помогнат на пациентите да се справят с болестта си. Психотерапевт също може да бъде извикан, ако е необходимо или ако има психологически проблеми, произтичащи от заболяването.
Можете да направите това сами
За да контролира хода на акромегалията, пациентът може да допринесе много. Участието в група за самопомощ например се счита за полезна мярка.
За да може лечението на акромегалия да протече добре, важно е пациентът редовно да посещава проследяването и контролните прегледи. Ако е необходимо, терапията може да бъде адаптирана към възможни промени на ранен етап по този начин.
Пациентът също така има възможност да се активира сам, като създаде специален дневник и въведе своите симптоми, както и ефектите от приеманите лекарства или резултатите от контролните прегледи в него. По този начин дневникът на пациента играе положителна роля при проследяването на хода на заболяването.
Психиката на засегнатото лице също играе важна роля в акромегалията. Болестта засяга не само физическия, но и психическия и емоционален баланс. Ако акромегалията има отрицателни последици за психиката, може да бъде полезен професионален съвет от психолог или лекар.
Участието в група за самопомощ, като мрежата „Хипофизни и надбъбречни заболявания e.V.“, също се счита за полезно.
Също така препоръчваме здравословна диета, упражнения и подкрепа от роднини или приятели, за да натрупате сили за справяне със сериозното заболяване.