Ако правилното нещо дойде в чинията, болката отшумява

Дълго време хранителната терапия беше осмивана като външен метод в ревматологията. Това се промени. Ефектът на хранителните вещества върху възпалението вече е доказан. Ползите от промяната в диетата са доказани в проучвания. Тези открития все повече получават признание в клиники и практики.

чинията

От Керстин Нийс Публикувано: 26.02.2009 г., 5:00 ч

Става все по-ясно, че хранителната терапия е част от основната терапия при възпалителни ревматични заболявания ", както заявява професор Олаф Адам от университета в Мюнхен. Германското общество по ревматология призна това и основа преди 3 години работна група по хранителна медицина, базираната в Мюнхен компания Диетолог.

Няма стандартна диета за повече от 400 различни ревматични заболявания, но хранителните съвети са необходими за почти всички. Храненето с неправилна диета може да бъде отключващ фактор, подобно на подагра, но правилното хранене може да намали възпалителната активност и да облекчи болката, като при пациенти с ревматоиден артрит. Хранителната терапия може да подобри хода на ревматичните заболявания в дългосрочен план. „НСПВС действат по-бързо и по-силно, но хранителната терапия действа по същия начин, но по-трайно и без странични ефекти“, казва професор Олаф Адам.

За професор Юрген Воленхаупт, главен лекар на отделението по ревматология в клиниката Eilbek в Хамбург, мерките за хранителна медицина трябва да бъдат интегрирани в интердисциплинарното лечение на ревматологични пациенти. "Трябва да се справим конкретно с възпалителни ревматични заболявания с лекарства, тъй като те са имунологични нарушения и храненето също не може да замести тази терапия. Но храненето може да допълни лечението, като осигури на тялото по-малко основни градивни елементи за възпалителни пратеници."

Обикновено не работи без промяна в диетата

Всичко се свежда до правилните мастни киселини

Решаващи са противоположните мастни киселини, съдържащи се в храната: арахидонова киселина и ейкозапентаенова киселина (EPA). Те са предшествениците на простагландини и левкотриени, които контролират възпалителния процес. Арахидоновата киселина омега-6 мастна киселина е изходното вещество на провъзпалителните пратеници. Той се образува ендогенно от линолова киселина и се консумира също с животински храни. Омега-3 мастните киселини като алфа-линоленова киселина (рапично, орехово и ленено масло) и преди всичко ейкозапентаеновата киселина в рибеното масло инхибират собственото производство на арахидонова киселина в организма. Освен това те самите са изходното вещество за противовъзпалителните пратеници.

По отношение на храненето това означава да се избягват до голяма степен месо, колбаси и животински мазнини и в същото време да се консумират повече морски риби с високо съдържание на мазнини и висококачествени растителни масла. За да се постигне благоприятен профил на мастните киселини във възпалителните клетки, на пациентите с ревматоиден артрит се препоръчва да консумират около 350 милиграма арахидонова киселина и 6300 милиграма EPA на седмица. Всъщност средният германец консумира 300 до 400 милиграма арахидонова киселина дневно. За да се постигне желаният прием, консумацията на месо трябва да бъде ограничена до две хранения седмично. В същото време на масата трябва да има около три херинга или четири порции риба тон седмично, за да се получи препоръчителното количество ейкозапентаенова киселина. Атлантическата херинга например съдържа около 2050 mg EPA на 100 g ядлива порция, тон 1400 mg. Сладководните риби като пъстърва или морски риби с по-ниско съдържание на мазнини като червеноперка, от друга страна, съдържат значително по-малко СИП, а именно само 150 или 250 mg СИП на 100 g годна за консумация порция.

Добавки с рибено масло само когато е необходимо

Пациентите, които не ядат достатъчно риба, трябва да приемат богати на EPA добавки с рибено масло. Различни проучвания показват: Чрез прием на EPA или добавки с рибено масло, възпалителните ставни проблеми могат да бъдат ефективно облекчени и дозата на НСПВС да бъде намалена. Прилагането на EPA е по-ефективно, колкото по-малко се консумира арахидонова киселина. Ефектите настъпват след около три месеца и се увеличават в течение на дванадесет месеца.

Дали промяната в диетата е достатъчна или са необходими добавки с рибено масло трябва да се решава за всеки отделен случай. „Не предписвам рутинно добавки, но първо измервам съотношението на арахидоновата киселина към ЕРА в серума“, обяснява д-р. Томас Каргер. Съотношение 3: 1 би било желателно. Стойност 10: 1 или 15: 1 е обичайна в началото на лечението. "Ако коефициентът е отишъл до 5: 1 след шест месеца, тогава не замествам. Ако това не работи. тогава трябва да помислите за добавки. " Анализът на мастните киселини се поема от частната здравноосигурителна компания, ревматологът в Кьолн предлага на задължително осигурените лица прегледа като услуга IGeL.

Антиоксидантите като витамини Е, С, бета-каротин и селен също могат да имат защитни ефекти при ревматоиден артрит. Следователно при избора на храна трябва да се внимава тези хранителни вещества да бъдат адекватно доставени. В отделни случаи, според професор Олаф Адам, ежедневното заместване на 100 до 200 милиграма витамин Е и 100 микрограма селен може да има смисъл.

Обърнете внимание на приема на калций и витамин D.

Също така е важно да се гарантира, че има достатъчно количество калций и витамин D. Тъй като пациентите с ревматоиден артрит имат значително повишен риск от остеопороза поради хроничния възпалителен процес, терапията с кортизон и ограничения обхват на движение. За прилагането на препоръките на практика е важно тясното сътрудничество между лекар и диетолог, както подчертава Karger. В клиниката Eilbek в Хамбург пациентите с ревматизъм се запознават с много подходяща за ревматизъм храна по много практичен начин. „В нашето обедно меню предлагаме и„ меню, подходящо за ревматизъм “, което се доближава до принципите на здравословното хранене при ревматични заболявания“, казва професор Wollenhaupt. Освен това в клиниката всяка седмица идва специално обучен екотрофолог, който обяснява „храненето при ревматизъм“ в семинар за пациенти.

Големият напредък в лечението на ревматични заболявания чрез въвеждането на нови лекарства не променя нищо при необходимостта от допълнителни терапевтични мерки като хранителна и упражняваща терапия. Wollenhaupt: "Всъщност има някои пациенти, които са практически без заболявания с новите терапии. Това са предимно новоболни пациенти, които получават целенасочено лечение много рано и за които всичко върви много добре. Реалността обаче е различна. Ние много пациенти са боледували дълго време и са хронично болни. За тях храненето е част от терапията. "

Препоръчваме:

  • Предимно вегетарианска храна, много плодове, зеленчуци и салата
  • Морска риба с високо съдържание на мазнини (скумрия, сьомга, риба тон, херинга) поне два пъти седмично
  • Капсули с рибено масло като алтернатива или в допълнение към консумацията на риба
  • Растителни масла с омега-3 мастни киселини (рапично, соево, орехово и ленено масло)
  • нискомаслено мляко и млечни продукти
  • Месо и колбаси не повече от два пъти седмично
  • Избягвайте животински мазнини като масло
  • не повече от два яйчни жълтъка седмично
  • малко алкохол
  • Стойте на открито (витамин D)
  • нормализирайте телесното тегло при наднормено тегло

Източник: Диета и съвети за ревматизъм и остеопороза, О. Адам, Walter Hädecke Verlag, Weil der Stadt 2002