Ако дебелите пациенти с ИБС отслабнат springerlink
Дебелите хора често развиват коронарна артериална болест (ИБС). Но тогава наднорменото тегло е предимство за оцеляване за тях. Ами ако теглото варира?
Професор доктор. мед. А. Вирт Бад Ротенфелде, Германско общество за затлъстяване
_ Въпросът за последиците от колебанията в теглото е изследван за период от 4,9 години в проучване с 9 509 души, които са били средно на 62 години и тежат 83 кг. Основната грижа бяха коронарните събития по време на приема на статин; промяната на начина на живот не беше цел. Различни параметри на сърдечно-съдовото здраве и смъртност са свързани с колебанията в теглото на пациентите.
С колебания в теглото над предварително определената граница от ± 1,62 kg, рискът от коронарен инцидент от всякакъв вид, инфаркт на миокарда, инсулт и смъртност се увеличава с 4–9%. При пациенти, чиито колебания в теглото са в най-високия квинтил, рискът от коронарно събитие е бил с 64% по-висок от този при пациентите в най-ниския квинтил. Рискът от миокарден инфаркт е увеличен със 117%, този от инсулт със 136% и смъртност с 85%.
Като цяло беше установено, че по-високият ИТМ е придружен от по-голяма вариабилност в теглото.
КОМЕНТАР
Хората с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да развият ИБС или сърдечна недостатъчност, отколкото хората с нормално тегло. Поне при затлъстелите хора това също води до повишена смъртност. От друга страна, наднорменото тегло подобрява прогнозата, ако вече има ИБС или сърдечна недостатъчност.
За съжаление, изследването не успя да определи дали участниците са загубили и напълняли неволно или умишлено, което оставя много място за спекулации. Във всеки случай авторите препоръчват намаляване на теглото чрез промени в начина на живот на пациенти със затлъстяване със сърдечни заболявания.
Въз основа на предишни проучвания може да се счита за сигурно, че пациентите със затлъстяване с ИБС се възползват от значителна и постоянна загуба на тегло чрез бариатрична хирургия.
литература
Bangalore S et al. Колебания на телесното тегло и изходи при коронарна болест. N Engl J Med.2017; 376: 1332-40