Акарбоза - фармацевтична критика - Infomed Online

Акарбоза

Синопсис

Акарбозата (Glucobay®) се препоръчва при захарен диабет като допълнителна терапия към диета, перорални антидиабетни лекарства или инсулин.

infomed

Химия/фармакология

Фармакокинетика

Само 1 до 2% от пероралната доза акарбоза се абсорбира непроменена. След абсорбцията акарбозата почти не се метаболизира. В червата, от друга страна, метаболитните продукти се образуват от храносмилателни ензими и чревни бактерии. Около една трета от пероралната доза се абсорбира в кръвта в метаболизирана форма. Резорбираната акарбоза и нейните разпадни продукти се екскретират главно през бъбреците. Според производителя клиничните проучвания не предоставят никакви доказателства за натрупване на акарбоза и продуктите от нейното разграждане при бъбречна и чернодробна дисфункция.

Клинични проучвания

Проведени са само няколко, малки и сравнително кратки контролирани проучвания с акарбоза при диабетици тип I. През повечето време приложението на акарбоза води до намаляване на нивата на кръвната захар след хранене и намалява отделянето на глюкоза в урината. В проучванията, които позволяват промяна в дозата на инсулина, в някои случаи е имало по-ниска дневна нужда от инсулин; броят на инжекциите обаче не може да бъде намален. Публикуваните данни не доказват, че акарбозата може да предотврати нощна хипогликемия. (1)

нежелани ефекти

В резултат на въглехидратната ферментация в дебелото черво под акарбоза се наблюдават метеоризъм и метеоризъм при голям брой пациенти, а по-рядко и диария и коремна болка. Повече от 50% от лекуваните се оплакват от кървене; около 5% от леченията са прекратени поради стомашно-чревни оплаквания. С течение на времето и с подобрена диетична дисциплина (избягване на захароза) тези оплаквания трябва да намалят. По-рядко (по-малко от 5%) се съобщава за гадене, запек или главоболие. Изглежда хипогликемията едва ли е по-честа, отколкото при плацебо. Многократно е наблюдавано необяснимо, обратимо увеличение на трансаминазите; в някои проучвания са били засегнати около 5% от пациентите. (1,10) При акарбоза плазменото ниво на желязото може да спадне до патологични стойности. (1)
Взаимодействия: Чревните адсорбенти (въглен, антиациди, колестирамин (Quantalan®) и храносмилателни ензими могат да намалят ефекта на акарбозата. Тръстиковата захар може да доведе до повишен чревен дискомфорт. Глюкозата трябва да се използва за бързо лечение на хипогликемия, тъй като акарбозата инхибира разграждането на захарозата.