Афереза измиване на кръвта като терапия
Някои заболявания или отравяния имат вещества в кръвта, които могат да причинят щети. Кръвната плазма може да се освободи от тези вещества чрез процедури за афереза - чрез насочване на кръвта през устройство извън тялото. Терминът афереза обикновено се отнася до медицински процедури, чийто терапевтичен ефект е отстраняването на компонентите от кръвта. Тези компоненти се отстраняват извън тялото в така наречения екстракорпорален кръг. Пациентът е свързан към апарат за афереза.
Най-известната форма на афереза, известна още като измиване на кръв, е диализата. В случай на редица заболявания, специалните процеси за пречистване на кръвта могат конкретно да отстранят веществата от кръвния поток и по този начин да имат положителен ефект върху болестния процес. Диализата е един от най-известните методи за измиване на кръвта, така нареченият метод за заместване на бъбреците, който поема функцията на бъбреците и премахва токсичните вещества.
Как работи аферезата?
По-малко известна от диализата е терапевтичната афереза, при която патологични протеини, патогенни вещества или клетки, свързани с протеини, се отстраняват извън тялото (екстракорпорални). Това става или с помощта на филтър (мембранен плазмен сепаратор) или с центрофуга. По принцип се прави разлика между два подхода:
- В апарата за афереза кръвната плазма първо се отделя от кръвните клетки (Плазмено разделяне) и едва във втората стъпка плазмата се почиства от патогенните вещества. Това измиване на кръв от своя страна може да се извърши по различни начини:
- Неселективен плазмен обмен (Плазмафереза): Тук цялата получена плазма на пациента се изхвърля и замества със специален хранителен разтвор.
- Селективен плазмен обмен: Тук само специфичните патогенни протеини (например при автоимунни заболявания) се отстраняват с помощта на филтри или други методи, останалата плазма се връща на пациента.
- Втора възможност: Кръвната плазма не се отделя от кръвните клетки, но патогенните вещества се отстраняват директно от цялата кръв в апарата за афереза с помощта на активен въглен или смола за обмен (Пълнокръвна афереза). Този метод е известен още като Хемоперфузия определен.
Във всички случаи засегнатото лице получава два достъпа, обикновено през вените - кръвта се взема от единия достъп, след това преминава през апарата за афереза и се връща през другата вена след почистване и, ако е необходимо, добавяне на заместваща течност. Аферезата изисква тясно сътрудничество между лекаря, лекуващ основното състояние, и лицето, извършващо аферезата. Лечението на афереза се извършва амбулаторно, но в специални центрове. В момента във Федерална република Германия има около 100 центъра за афереза. Провеждат се лечения на липидни метаболитни нарушения.
Актуализирано: 21.11.2013 г. - Автор: Dagmar Reiche