Адхезивен отит при деца, причини и лечение

Адхезивният отит на средното ухо е влакнесто възпаление на средното ухо, което засяга лигавицата на тимпаничната кухина и впоследствие води до нарушена подвижност на слуховите кости (малеус, инкус и стъпала) в резултат на сраствания. Във връзка с нарушената подвижност на слуховите кости, се наблюдава преходна загуба на слуха.

Адхезивен отит на средното ухо се наблюдава най-често след ексудативен или катарален среден отит. В резултат на репаративни процеси, образуването на съединителна тъкан, което причинява „залепването“ на слуховите костилки и лигавицата на тимпаничната кухина. Полученият конгломерат вече не може да изпълнява своите функции (звукова проводимост) и пациентът губи слуха в засегнатото ухо.

Епидемиология

Няма официални данни за разпространението на адхезивен отит на средното ухо. С точност може да се твърди, че рисковата група включва деца от 0 до 10 години. Тази характеристика се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики.

Факт е, че Евстахиевата тръба при деца е къса и широка, а високата податливост и податливост към остри респираторни инфекции причинява постоянно засяване на тимпаничната кухина от патогенни микроорганизми.

Причините за заболяването, както вече споменахме, са нелекувани отитис от различно естество. Често в историята на пациента, информация за наскоро прехвърлените:

Остри респираторни вирусни инфекции;
Аденоидит;
Възпалителни заболявания на параназалните синуси (синузит);
Травми на синусите и носа.

Патогенната микрофлора, след като се задържа в носните раковини, синусите, назофаринкса и орофаринкса, се втурва през Евстахиевата тръба в тимпаничната кухина, където възпалителният процес ще продължи.

Основните клинични симптоми на адхезивен отит са прогресивна загуба на слуха в едно или две уши (в зависимост от местоположението на лезията) и докато пациентът усеща шум в болното ухо.

Първоначално синдромът на интоксикация е на първо място. Детето е летаргично, раздразнително, капризно, умората се увеличава, вниманието намалява, апетитът намалява значително или селективно се наблюдава отвращение към месни ястия. Родителите отбелязват повишаване на телесната температура до 39 градуса. Пикът на повишаване на температурата се наблюдава по-често вечер и през нощта, детето не спи добре, обилно се поти, сутрин температурата може да спадне до 37.

Катарален синдром се проявява като ехо на минали заболявания: запушване на носа, кихане, възпалено гърло. Болков синдром: често по-големите деца се оплакват от главоболие и болка в ухото.

Диагностика

Диагностиката на адхезивен отит на средното ухо, както всяко заболяване и установяването на правилната диагноза, се основава на оплаквания, данни от обективни изследвания и лабораторни и инструментални данни.

Вече говорихме за оплакванията, основните от тях са: треска до 39, летаргия, повишена умора и настроение на детето, загуба на слуха.

Обективните данни ни дават чудесна възможност да се доближим до точна диагноза. При преглед на пациент с оплаквания, характерни за отит на средното ухо, лекарят трябва да прецени състоянието на тъпанчето, т.е. отоскопско изследване.

Обръщам внимание на:

целостта на мембраната (при гноен отит на средното ухо често се случва произволна перфорация на мембраната и гнойът се отделя през отвора във външния слухов проход).
цвета на мембраната (при адхезивен отит на средното ухо тимпаничната мембрана има матова, белезникава повърхност. Когато светлината удари повърхността й, няма отблясъци).
структура на мембраната (за адхезивен отит на средното ухо са характерни рубцови промени в мембраната).
подвижност (мембраната от страната на тимпаничната кухина е свързана с чука, тяхната подвижност осигурява усилване и по-нататъшно провеждане на звукова вълна. В резултат на адхезивен отит на средното ухо се образуват сраствания, които нарушават подвижността на звукопроводната апарат).
формата на мембраната (за адхезивен отит на средното ухо е характерно нейното прибиране).

Лабораторните и инструментални данни включват:

общ кръвен тест - ще покаже увеличение на левкоцитите и ускоряване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). Тези два компонента показват наличието на възпалителен процес в организма;
общ анализ на урината - появата на левкоцити в урината, показва излишък от тях във филтрираната кръв;
биохимичен кръвен тест - при анализа може да се отбележи повишаване на С-реактивния протеин, който е неразделна част от възпалението;
в редки случаи те прибягват до изследване с помощта на CT или MRI, за подробна оценка на състоянието на тимпаничната кухина. Трябва да знаете, че ЯМР е по-приемлив за деца.

Събирайки всички данни за оплаквания, физически преглед и анализи, лекарят поставя диагноза. В допълнение към тези анализи е необходимо допълнително да се направи рентгенова снимка на параназалните синуси, за да се изключи синузитът и, ако е възможно, да се проведе аудиологичен тест за определяне на степента на загуба на слуха. Важно е да запомните, че лекарят трябва да провери състоянието на слуховата функция преди заболяването.