Аденоми на дванадесетопръстника - речник - международен център за рак на панкреаса
заден план
Аденомите на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) са доброкачествени израстъци, които възникват в стената на дванадесетопръстника. Ако тези тумори не бъдат отстранени, от аденомите се развиват злокачествени тумори (т.нар. Облигатни предканцерози, вижте злокачествени панкреатични заболявания/панкреатичен карцином). Следователно ранната диагностика и радикалното отстраняване са жизненоважни. Локалният растеж на доброкачествени тумори може да доведе до изместване на съседни структури. Съществуват и дуоденални аденоми, които могат да произвеждат хормони (вж. Ендокринни тумори на панкреаса) или да образуват кисти (вж. Кистозни тумори на панкреаса).
Симптоми
Симптомите на аденомите на дванадесетопръстника обикновено са нехарактерни, обикновено са незначителни в началото и се проявяват в общо неразположение, болки в корема и храносмилателни проблеми. Често те са случайни находки в ендоскопската диагностика, като ERCP или ендосонография.Местният растеж води до изместване на съседни структури. Жлъчният канал преминава частично през панкреаса. Това може да бъде компресирано от растежа на тумора и да доведе до жълтеница. Растежът може също така да запуши панкреаса и да доведе до възпаление на панкреаса, което може да бъде придружено от силна коремна болка (вж. Остър панкреатит). Излишното производство на хормони на някои тумори може да причини симптоми като нарушения на метаболизма на захарта, склонност към колапс, зачервяване на кожата или диария (вж. Ендокринни тумори на панкреаса).
Диагноза
Образното изследване е необходимо за точното локализиране на тумора. Това означава, че изображения на структури в корема се правят с CT (компютърна томография) или MRI (магнитно-резонансна томография). Допълнителни изображения се правят от ултразвуков апарат в края на гастроскопичен апарат (ендосонография). Тези изследвания изследват степента на тумора и също така изключват метастази.
В кръвта се изследват повишени концентрации на хормони, туморни маркери и евентуално генетична диагностика. В случай на някои тумори, радиоактивно белязаните вещества могат да улеснят намирането на туморите, някои от които са малки. Аденомите в областта на дванадесетопръстника често се срещат в семейства (напр. При фамилна аденоматозна полипоза)
терапия
Използват се различни процедури в зависимост от вида на тумора. Те варират от обикновено пилинг на тумора до различни големи операции. Операцията обикновено е единственият начин за излекуване. В зависимост от местоположението на тумора в панкреаса, тази част се отстранява хирургично. Ако е в главата на панкреаса близо до тънките черва, тази част се отстранява с парче от дванадесетопръстника (операция на Whipple). Ако е в областта на опашката, близо до далака, тази част може също да бъде отстранена изолирано (панкреатична лява резекция).
Ако има пречки за оттичането на жлъчката, понякога е необходимо да се постави протеза на жлъчния канал преди операцията, за да се възстанови дренажът на жлъчката.
Следоперативен курс
След операцията е необходимо наблюдение от опитни лекари. Качеството на раневия секрет след операцията се проверява чрез дренаж в тялото. Те обикновено се отстраняват след три дни. Храната обикновено се натрупва само чрез сонда, която се поставя през носа в стомаха или тънките черва. Интензивното лечение и физиотерапията гарантират, че оперираният пациент бързо става на крака. Обикновено пациентът може да яде обичайната си храна отново след пет до седем дни и да се прибере вкъщи или в следващо рехабилитационно заведение две седмици след операцията. Проверките ще продължат да се извършват в дневното отделение след операцията.
Резултати
Като правило операцията може да бъде излекувана. Дългосрочните резултати са добри. 15-годишният процент на оцеляване е в диапазона от 80%. След възстановяване повечето от пациентите могат да започнат обичайните си дейности и начин на живот. Може да се наложи прием на храносмилателни ензими на панкреаса под формата на капсули за цял живот. В някои случаи инсулиновата заместителна терапия е необходима при нарушения на метаболизма на захарта.