Аденом на простатата - МЕМОРМЕД медицински център МЕМОРМЕД медицински център
Урология/06 януари 2016 г./Без коментари
Докторе, имам простата! Какво да правя?
е въпросът, с който пациентите започват диалога с мен в кабинета. Те са уплашени и объркани от състоянието, от което страдат. Ето защо в следващите редове ще изясня колкото се може повече аспекти, свързани с този мъжки здравословен проблем.
Какво представлява простатата?
Дразнещите симптоми са:
полякиурия (често уриниране), спешност на урината (пациентът се въздържа трудно и много малко време след усещането за уриниране), ноктурия (1-2 уриниране/вечер, с изключение на тези преди лягане и будно състояние; пациентът се събужда, за да отиде до тоалетната, за да уринира). Спешността може да достигне до крайната форма на псевдоинконтиненция чрез уриниране.
Симптомите на фазата на евакуация/уриниране са:
Как да диагностицираме хипертрофия на простатата?
Като начало пациентът трябва да се консултира с уролог. Анамнезата (дискусия с пациента) и оценката на пикочните симптоми въз основа на международен стандартизиран въпросник (IPSS - International Prostate Symptoms Score) ще се проведе в лекарския кабинет. Клиничният преглед на пациента продължава с ректалната кашлица, чрез която лекарят оценява обема и консистенцията на простатата. По отношение на лабораторните изследвания, освен обичайните кръвни тестове (кръвна картина, креатинин, урея, кръвна захар) е важно Дозиране на PSA в двете му форми: PSA Общо и Безплатно PSA. Нормалната стойност на PSA Total е в диапазона 0-4ng/ml. Повишени стойности се откриват при рак на простатата, но също така и при остри възпалителни заболявания на простатата (напр. При остър простатит). Във всеки случай повишената стойност на PSA не трябва да се пренебрегва! Лабораторните изследвания могат да бъдат завършени с кратък преглед на урината и урината. и BPH резонанс на горните пикочни пътища, особено бъбреците.
Колко важно е ултразвукът?
Ултразвукът е най-простият, най-ефективен, неинвазивен и повторяем метод за измерване на обема на простатата и оценка на структурата на простатата. Може да се направи по два начина: или надпубисен, или трансректален, като последният има по-висока чувствителност. Изчисляването на обема на простатата е абсолютно необходимо за определяне на бъдещото лечение. Също толкова важно е изчисляването на остатъчния обем след микцията, който се измерва, след като пациентът уринира и изпразва пикочния мехур, както и оценката на BPH резонанса на бъбреците.
Урофлоуметрия
е друго неинвазивно изследване, което се състои в измерване на налягането на пикочния поток и последователна оценка на степента на субвезикална обструкция. В това изследване най-важният параметър, който трябва да се вземе предвид, е максималният уринарен поток, чиято стойност трябва да бъде в идеалния случай в диапазона от 15-20 ml/sec, дори по-висока. Стойности по-ниски от 15 ml/sec показват степен на субвезикална обструкция.
Уретроцистоскопия
е инвазивно разследване, което позволява директна визуализация на уретрата, простатата и пикочния мехур чрез малка видеокамера. Гъвкава цистоскопия е идеален вариант, тъй като дискомфортът на пациента е минимален, изисква само локална анестезия и позволява 100% визуализация на пикочния мехур. Като инвазивен метод на изследване се препоръчва при пациенти с влошени състояния, като напр хематурия (наличие на кръв в урината).