ADA - Търсене eLitMed

Lege Artis Medicinae

elitmed

Атеросклероза: Древен процес в нова интерпретация

Процесът на атеросклероза започва в детството и продължава, докато тялото умре. Повечето сърдечно-съдови заболявания и смърт се дължат на атеросклеротични съдови промени. Самият процес е на хиляди години, но неговата сложна патофизиология едва сега започва да се познава и разбира. Въз основа на наличните доказателства днес се смята, че атеросклерозата е хронично възпалително заболяване на големи и средни артерии, характеризиращо се със субендотелиално натрупване на липопротеини, имунни клетки и извънклетъчен матрикс, претърпели окислителни и други модификации. Вроденият и придобит имунитет е сложна регулаторна система на атерогенезата, която, където е подходящо, усилва или дори стабилизира прогресията на плаката чрез насочване на проатерогенни възпалителни и атеропротективни противовъзпалителни процеси. С нарастващите ни познания за процесите на атерогенеза, ние можем допълнително да подобрим дефиницията на сърдечно-съдови рискови състояния и в резултат да приложим по-персонализирани терапевтични стратегии.

Lege Artis Medicinae

Относно риска от нестероидни противовъзпалителни лекарства. Съсредоточете се върху ацеклофенак

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са сред най-често използваните лекарства в медицината. Въпреки това няколко проучвания подчертават, че НСПВС могат да увредят не само стомашно-чревната (GI), но и сърдечно-съдовата (CV) система, да повишат кръвното налягане, честотата на коронарни събития (ангина, миокарден инфаркт) и инсулт, както и увреждане на бъбреците. Националният институт за здравни грижи (NICE) не е открил доказателства, че употребата на НСПВС увеличава риска от Covid-19 или влошава състоянието на пациентите с Covid-19. Честотата и тежестта на нежеланите реакции за всяко активно вещество обаче варират значително. Дълго време повишеният стомашно-чревен риск от НСПВС изглеждаше пропорционален на селективността на COX-1/COX-2 и сърдечно-съдовия риск на селективността на COX-2/COX-1, но последните данни не подкрепят това ясно. Въз основа на наличната литература, профилът на нежеланите реакции на ацеклофенак изглежда най-благоприятен сред НСПВС за стомашно-чревни и сърдечно-съдови нежелани събития.

Lege Artis Medicinae

Кратка хроника от три десетилетия

Ролята на възпалението в развитието на тумори

László KOPPER, József TÍMÁR

Хроничното възпаление (напр. Панкреатит, колит, бронхит) е важен стимулатор на канцерогенезата при много видове тумори и една от причините за произтичащите генетични дефекти, в допълнение към известните канцерогени. В допълнение към непрекъснатата регенерация на епитела на засегнатите тъкани, хроничното възпаление създава вътре- и извънклетъчна среда, която благоприятства злокачествената трансформация и също така блокира развитието на възможен имунен отговор. Доколкото ни е известно, солидните тумори сами по себе си генерират интензивно хронично възпаление, независимо дали този процес е играл роля в развитието на самия тумор. Основните причини са туморната некроза и възпалителните цитокини, произведени от туморната тъкан. Индуцираният от тумора възпалителен отговор блокира ефективен имунен отговор срещу тумора и наблюдението на някои от неговите елементи може да бъде клиничен маркер за прогресията на тумора.