Ацидофилни (еозинофилни) аденоми - ProfMedik Medical Portal
Ацидофилните аденоми на хипофизната жлеза са средни за всички аденоми на хипофизата. В по-голямата част от случаите те се проявяват със синдром на акромегалия.
Възрастта на пациентите варира между 20 и 40 години. Според Е. А. Васюкова честотата на акромегалия при жените е 2 пъти по-висока, отколкото при мъжете. Според Института по неврохирургия, кръстен на акад. Н. Н. Бурденко, това съотношение е 3: 5. Първите симптоми на заболяването се появяват много преди операцията: при 50% за 5 или повече години. По-рано от други се появяват главоболие и сексуални разстройства, по-късно - симптоми на акромегалия и дори по-късно - зрително увреждане. Не е необичайно ацидофилен аденом да остане в кухината на седлото, тъй като не е в състояние да преодолее съпротивлението на плътната диафрагма на седлото. Симптомите на зрително увреждане често липсват. Според Института по неврохирургия на Н. Н. Бурденко 22% от пациентите са имали нормално зрение; според Бакай, това е нормално за 22%; по данни от тенис - при 46% от пациентите.
При пациенти с ацидофилен аденом на хипофизата, по-често, отколкото при други форми, се откриват разширени вени, замъглени граници на зърната на очното дъно.
На рентгеновата снимка на черепа на пациенти с ацидофилен аденом почти винаги се откриват промени в костите на черепния свод под формата на тяхното удебеляване, увеличаване на модела на нормални костни издатини, прогнатизъм, значително увеличение на всички околоносни синуси и често се отбелязва хиперпневматизация на други костни образувания на основата на черепа.
Промените в sella turcica често са донякъде особени: хипофизната ямка е с форма на балон, увеличаването на размера на кухината на седлото понякога се комбинира с удебеляване на контурите й, а седлото отзад претърпява разрушение; в някои случаи смяната на седлото отсъства или е много незначителна.
Ацидофилните аденоми остават дълго време ендоселарни или ендосупраселарни, поради което техните неврологични симптоми се ограничават главно до краниобазални симптоми и на първо място главоболие, което често е много силно.
В случаите на (сравнително рядко) излизане на тумора отвъд седлото, развитието на неврологични симптоми протича както при други форми. Ходът на заболяването варира значително. При някои пациенти заболяването протича много бавно; при други ходът на заболяването е бърз, прогресиращ.
Ендокринно-метаболитните симптоми на ацидофилните аденоми на хипофизата се различават по много характеристики. Появата на пациент с акромегалия е поразителна. При много пациенти растежът надхвърля средните стойности за даден пол и възраст. Главата е голяма, чертите на лицето са големи, груби: носът, устните, ушите са много големи, масивната долна челюст изпъква напред. Зъбите се отделят, оставяйки големи празнини. Езикът е много голям, заема цялата устна кухина и следователно се обръща трудно; поради това речта често става неясна. Има удебеляване на гласните струни, така че гласът е нисък, груб, дори при жените. Гръдната клетка е широка, гръдната кост, ключиците са масивни. Разширяването на ръцете и краката е особено поразително. Четките са шпатулни, краката са широки. Пръстите са къси и дебели. Меките тъкани са удебелени. Кожата е груба и често образува груби гънки на главата. Жените често имат увеличение на растежа на косата и появата им на необичайни места (стомах, гръб). При мъжете, преди появата на хипопитуитаризъм, растежът на косата се засилва, а в по-късните стадии на заболяването се наблюдава същата загуба на коса, както при хромофобните аденоми. Често се отбелязва повишено отлагане на мазнини (20% от пациентите). За пациенти с акромегалия е характерно значително изпотяване. Потта има силна, неприятна миризма. Мускулите са масивни на вид, големи и в същото време пациентите често са физически слаби, въпреки „могъщия“ си вид, бързо се уморяват дори при малки физически натоварвания.