Абсорбционни нарушения Частен медицински център Панония

• Начална страница
• Нашите лекари
• Нашите области на опит
• За нас
• Галерия
  • Снимки
  • Видео
• Нашите цени
  • Нашите цени от 1 ноември 2020 г.
  • Здравноосигурителни каси
• Новини
• Наличност

Нарушения на абсорбцията

Автори:

Д-р Рубер Шнабел (вътрешни болести, гастроентеролог, проктолог)

Д-р Тамас Шнабел (кандидат-специалист)

Въведение

Абсорбцията на хранителни вещества, витамини, микроелементи и вода се извършва предимно в тънките и дебелите черва. Редица фактори играят роля в процеса на абсорбция, който, ако е повреден или отсъства, може да доведе до недостатъчно усвояване на едно или повече вещества. Тази статия е кратко резюме на процеса на чревна абсорбция (чревна абсорбция) и аномалии (малабсорбция) и клинични диагностични методи.

Чревна абсорбция (чревна абсорбция)

Хранителните вещества се разцепват на абсорбиращи се мономери в чревния тракт поради чревно (луминално) и чревно храносмилане. Веществата в чревната кухина (лумена) се абсорбират през повърхността на клетките (епителните клетки), които покриват чревните власинки (вили). Повърхността на епителните клетки е покрита с микроскопични изпъкналости (микровили), това се нарича граница на четката, която е предназначена да умножава абсорбиращата повърхност. Веществата, които навлизат през четката, се транспортират в клетката до вътрешността на чревните вилуси и след това през базалната мембрана, която формира основата на клетките, до тъканите на вили (интерстициум). Кръвните и лимфните капиляри на чревните власинки са разположени в интерстициума. Според физичните си свойства различни вещества влизат в циркулацията оттук по няколко механизма, основните видове са: дифузия, улеснена дифузия, активен транспорт, ендоцитоза. (1.)

Значителна част от абсорбцията се осъществява на върха на чревните власинки, в основата на които са криптите на Либеркюн, в които се осъществява секрецията на чревна течност, характерна за дадения чревен участък и се образуват нови епителни клетки. В апикалната част на чревните вилуси умиращите епителни клетки се отхвърлят, така че клетките се придвижват от основата на въсичките към апикалната част. През това време новите клетки преминават през процес на зреене, по време на който стават способни на транспортните процеси, необходими за усвояване и производство на ензими. Апикалната част на ворсите е много чувствителна към хипоксия и нарушения на кръвообращението, така че в такива случаи абсорбционните процеси са нарушени преди чревната секреция, което предразполага към диария. (1.)

Малабсорбция

Нарушения на абсорбцията могат да възникнат вследствие на лошо храносмилане или нарушено храносмилане, тъй като неправилно усвоената храна не може да се абсорбира. Преди всичко намаляването на абсорбционната повърхност (поради увреждане на епителните клетки или липса на активни транспортни условия) води до нарушение на абсорбцията. Освен това, постабсорбционното разстройство се развива, когато веществата, абсорбирани от епителните клетки, не попаднат в циркулацията (лимфна оклузия). Нарушената абсорбция по какъвто и да е механизъм се счита за малабсорбция. (12.)

Няколко форми могат да бъдат разграничени въз основа на нивото на дисфункция, те могат да бъдат стомашна (стомашен произход), панкреатична (панкреатичен произход), хепатобилиарна (чернодробно-жлъчен произход), чревна (чревен произход) малабсорбция. Освен това, в зависимост от хранителното вещество, за което се отнася разстройството, то може да бъде специфично за субстрата за конкретно хранително вещество (напр. Малабсорбция на въглехидрати, малабсорбция на лактоза и др.) Или генерализирана малабсорбция в множество субстрати. Синдромът на малабсорбция се счита за заболяване, чиято водеща проява е хроничната и генерализирана малабсорбция. Такива синдроми могат да се развият в резултат на чисто придобити или наследствени фактори. Болестите, свързани с неправилно храносмилане и малабсорбция, се наричат ​​колективно синдром на маласимилация. (12.)

Причини за малабсорбция

Малдигестио се развива след операция за отрязване на стомаха, поради ензимна недостатъчност и разстройство на панкреаса, както и намалени концентрации на жлъчни киселини (чернодробно заболяване, бактериален свръхрастеж, нарушение на ентерохепаталната циркулация, постантибиотичен ефект). Намалена абсорбционна повърхност (операция на чревна резекция при болест на Crohn). Поради лимфна оклузия и сърдечно-съдови нарушения (задръствания, исхемия). При наличие на първично увреждане на лигавицата (възпалителни процеси, целиакия, салмонела инфекция), както и хормонални и метаболитни нарушения (диабет, заболяване на щитовидната жлеза, болест на Адисън). (1-ви, 3-ти)

Специфична за субстрата малабсорбция

Въглехидратималабсорбция, настъпва бактериална ферментация на неусвоени въглехидрати, което води до образуване на газове (идентифицира се като H2 от издишания въздух) и водна, кисела диария (загуба на калиеви и бикарбонатни йони). Неговите често срещани форми пречат на абсорбцията на глюкоза и галактоза (които се абсорбират чрез енергиен и натриево активен транспорт) и фруктоза (абсорбира се чрез дифузия). Такива фактори могат да включват липсата на генетично детерминиран лактазен ензим или неизправност на молекулата на галактоза транспорт. (1.)

Протеин, аминокиселинапри малабсорбция веществата, останали в червата, претърпяват бактериални процеси на храносмилане, което води до изключително неприятна миризма (смилане на съдържащи сяра аминокиселини) и пастообразна диария, придружена от симптоми на хипопротеинемия (отнемане на протеини). Аминокиселините, ди- и трипептидите се абсорбират от енергиен и натриев активен транспорт. (1.)

ДебелИзвестни са и няколко механизма на малабсорбция. Физиологично мастните киселини се доставят до епителните клетки чрез активен транспорт, глицеролова дифузия. Вътре в клетката той се свързва с бета-апопротеин и се транспортира до циркулацията като бета-липопротеин (под формата на киломикрон). При липса на бета-апопротеин, мастните киселини се улавят и се натрупват в епителните клетки. При липса на ензим липаза храносмилането на мазнини е недостатъчно, така че дълговерижните мастни киселини се екскретират във фекалиите, което прави изпражненията лепкави, блестящи на мазнини (стеаторея). В последния случай загубата на калории в организма е много висока, но абсорбцията на жлъчни киселини, холестерол и мастноразтворими витамини се поддържа. Въпреки това, в случай на недостиг на жлъчка, абсорбцията на първия също е нарушена в допълнение към голяма загуба на калории (загуба на> 30g мазнини на ден). Останалите в червата мазнини свързват калция, с който образуват сапуни. Паралелно със загубата на калций протича абсорбцията на оксалат, който е един от градивните елементи на бъбречните камъни. Реабсорбцията на жлъчните киселини се извършва главно от илеума (гладуване), в случай че жлъчните киселини, останали в червата, ускоряват секреторната функция на червата, което води до голямо количество водна диария. (1.)

---