Абсцес на белодробен абсцес

Абсцес на белия дроб (абсцес пневмония). - Призовава се повече или по-малко ограничена кухина, образувана в резултат на гнойно сливане на белодробна тъкан. Причинителят са различни микроорганизми (най-често Staphylococcus aureus). Характеризира се с намаляване на общите и местните защитни функции на тялото поради проникване на чужди тела, слуз, повръщане в белите дробове и бронхите, по време на алкохолна интоксикация, след конвулсивен припадък или в безсъзнателно състояние. Допринасят за хронични заболявания и инфекции (захарен диабет, кръвни заболявания), нарушена дренажна функция на бронхите, продължителна употреба на глюкокортикоиди, цитостатици и имуносупресори.

1. Етиология. Клиника

Причината е най-често:

  • пневмония, причинена от стафилококи, клебсиела, анаероби, както и контактна инфекция с плеврален емпием, субфреничен абсцес;
  • aspie­уоки-токи на чужди тела, заразени със съдържанието на околоносните синуси и сливиците.

Да не­преките причини включват

  • септични емболи, които навлизат в хематогенния път от огнищата на оси­теомиелит, гонит, простатит, по-рядко се отбелязва лимфогенен път - приплъзване с циреи­устните й, флегмона на пода на устата.
  • Множество абсцеси, често двустранни, се появяват отново­в резултат на септикопиемия.

Абсцес на белия дроб може да бъде

  • усложнение на белодробен инфаркт
  • разпадане на рак­виещ тумор в белия дроб

Остър абсцес с перифокална възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан­нито може да стане хронично с образуването на плътна пиогенна мембрана.

По-често се среща при мъже на средна възраст, 2/3 от пациентите злоупотребяват с алкохол. Болестта започва остро: студени тръпки, треска, болка в гърдите. След пробив на гной в бронха се отделя голямо количество гнойни храчки, понякога с примес на кръв и неприятна миризма. Над засегнатата област на белите дробове първо се чува отслабено дишане, след пробива на абсцеса - бронхиално дишане и влажни хрипове. Успешен резултат може да настъпи в рамките на 1-3 месеца: тънкостенна киста в белия дроб или фокална пневмосклероза; лош резултат - абсцесът става хроничен.

2. Диагностика

Рентгеновата снимка на белите дробове разкрива масивно потъмняване в началния етап, след като абсцесът избухне - кухина с ниво на течност в него. Бронхоскопията най-често показва възпалителни промени в бронхиалната стена, свързани с абсцес. При анализа на кръвта - левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишена СУЕ.

3. Опции за потока

3.1. Абсцес на белия дроб, белодробна гангрена

Абсцесът на белия дроб е гнойно сливане на част от белия дроб, последвано от образуването на една или повече кухини, често отделени от околната белодробна тъкан от влакнеста стена. Гангрената се характеризира лесно с некроза и гнилостно разпадане на белодробната тъкан. Причинява се от анаеробна (гнилостна) инфекция. Нагноението на белия дроб най-често възниква като усложнение на остра пневмония, бронхиектазии, както и когато чуждо тяло попадне в бронхите, когато белия дроб е наранен или когато тумор. По-рядко инфекцията попада в белия дроб от отдалечени огнища на възпаление хематогенно или през лимфните съдове.