ABC на фактура "H" - сърдечна недостатъчност с оток на крака

от д-р Д-р мед. Петер Шлютер, Райлинген (www.vita-lco.de)

| Дългогодишната хипертония и коронарната артериална болест са отговорни за около 90% от развитието на сърдечна недостатъчност. В допълнение, тахикардия или брадикардия сърдечни аритмии могат да доведат до сърдечна недостатъчност. В началния етап (NYHA I) пациентът често забелязва малко от сърдечната недостатъчност. |

фактура

Случаят

Г-н Л. е 66-годишен пациент с наднормено тегло (176 см, 114 кг), известен в практиката. В практиката той се представя с диспнея при натоварване, която се увеличава от седмици. Известни са хипертония, липидемия, хиперурикемия и белодробна емболия преди около 15 години. В анамнеза той заявява, че явно е загубил представянето си. Той можеше да управлява двата стълбища в къщата си само с няколко почивки. До преди няколко седмици това все още беше възможно без почивка. Освен това е наддал малко, затруднява се да диша и изглежда, че има „вода в краката“. По време на физическия преглед от двете страни се откриват типични мокри тракащи шумове и кръвното налягане се контролира задоволително с лекарства при 145/85 mmHg. При аускултация се чува дискретна систолична честота и честотата е редовна. Физикалният преглед показа: значителен оток на крака, посттромботичен синдром, корем мек, затлъстял, бъбречни лагери свободни, ориентиращи неврологично отклонения, щитовидната жлеза нормална. Извършената EKG веднага показа хипертрофия на лявата камера. Документирано е рестриктивно нарушение на вентилацията при белодробната функция.