А - скрининг за диабет тип 2

Има 2 вида диабет .

диабет

  • ТИП 1:Липса или значително намалена ендогенна секреция на инсулин. Лечението се състои в ежедневно снабдяване с инсулин, за да се запълни тази празнина
  • ТИП 2:нормална или висока секреция на инсулин, но недостатъчна, за да компенсира известна резистентност към инсулин.Целта на лечението е да се избегнат или забавят сърдечно-съдови, очни, бъбречни, неврологични усложнения на диабета (също язва на крака)

Важи за по-възрастни пациенти с наднормено тегло .

Оралната терапия на диабета е допълнение към диетата и редовната физическа активност, които са необходими за контролиране нивата на кръвната захар и за отслабване.
а - скрининг за диабет тип 2
Диабетът тип 2 е тиха и коварна болест, изпълнена с последици от усложненията, които генерира.

Ще се предлага систематичен скрининг на хора над 45 години със следните рискови фактори:


  • Предшественици

    • От родители с диабет

    • Временен диабет (напр. Свързан с прием на лекарство)

    • Гестационен диабет (по време на бременност) или раждане на бебе, чието тегло при раждане е> 4 кг

  • Наличие на поне 3 от следните 4 аномалии, характеризиращи метаболитен синдром:

    • Някои липидни аномалии, дори лекувани (холестерол, триглицериди, липиди)

    • HTA, дори лекуван

    • Нарушения на регулирането на кръвната захар

    • Коремно затлъстяване

  • Некавказки и/или мигрантски произход

Скринингът се извършва от:


  • Тест за кръвна захар на венозна кръв на гладно (най-малко 8 часа след последния прием на храна), извършен в лабораторията и потвърден с втори тест, ако кръвната захар е> 1,26 g/l (7 mmol/l)

  • Тест за кръвна захар след хранене: кръвна захар, ако> 2 g/l (11,1 mmol/l), 2 часа след поглъщане на 75 g глюкоза

б - усложнения на диабет тип 2
Усложненията, свързани с диабета, са сериозни и са отговорни за сериозни и инвалидизиращи последици.

С течение на времето високите нива на глюкоза в кръвта се придружават от увреждане на артериите, които се стесняват и дори могат да бъдат напълно блокирани (атерошлероза).

Тези лезии засягат както малки артерии (микроангиопатия), така и големи (макроангиопатия)

1. микроангиопатия
Засяга съдовете на очите, особено ретината, което води до слепота (диабетна ретинопатия)

Той засяга и бъбречните съдове, чиято функция може да бъде нарушена до бъбречна недостатъчност

2. Макроангиопатия
Засяга артериите на сърцето, мозъка и долните крайници.

The стесняване на кръвоносните съдове може да доведе до припадък ангина пекторис или а артериит на долните крайници, поради липса на оксигенация на кръвта, със значителна болка при физическо натоварване.

Пълното запушване на артериите може да причини сърдечен удар (миокарден инфаркт), a Удар, или а исхемия на долните крайници.

Освен това в причина за отслабване поради съдово засягане, най-малкото нараняване на краката може да има непропорционални последици в сравнение с първоначалната рана, до ампутация; ежедневна и щателна грижа за краката.

в - предотвратяване на усложнения

  1. Нормализиране на кръвната захар

Кръвен тест за гликиран хемоглобин (HbA1c) на всеки 3 до 6 месеца

Това е тест, отразяващ качеството на контрола на диабета; глюкозата се свързва с хемоглобина, особено колкото по-високо е нивото на кръвната захар. Този захарен хемоглобин се задържа в кръвта около 3 месеца и поради това нивото му отразява баланса на диабета през 3-те месеца, предшестващи кръвното изследване: гликемия, ако HbA1c> 6,5%

  1. Строг контрол на кръвното налягане

TA 0,45 g/l (1,2 mmol/l)

Чернодробни и бъбречни триглицериди 1, обясняващи повишаването на нивото на млечна киселина в кръвта


  • повишено използване на периферна глюкоза от целевите тъкани (мускули, мастна тъкан) поради действието на инсулина

  • намалява чревната абсорбция на глюкоза

    • б - фармакокинетика
    Добре усвоен

    Без метаболизиране

    Бъбречно елиминиране, намалено при бъбречна недостатъчност
    в - наркотик
    метформин (ГЛУКОФАЖ, СТАГИД)
    г - индикации


    • диабет тип 2, който не е балансиран от добре управлявана диета

    • диабет тип 1, в допълнение към инсулина (в присъствието на инсулин, бигуанидите увеличават периферната употреба на глюкоза чрез действие на нивото на клетъчната мембрана)

    д - неблагоприятни ефекти


    • лактатна ацидоза; редки, но сериозни, благоприятствани от чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, предозиране, младост и дехидратация. (уважение на C.I.)

    • чести храносмилателни разстройства, които могат да бъдат намалени, като го приемате по време на хранене, прогресивно poso .

    е - наблюдение


    • биологичен мониторинг на креатинин преди лечение и на всеки 6 месеца

    • редовно наблюдение на кръвната захар

    • редовно клинично наблюдение, странични ефекти

    g - противопоказания


    • дехидратация

    • чернодробна, бъбречна, сърдечна или дихателна недостатъчност

    • скорошен инфаркт на миокарда (риск от причиняване на тежка тъканна хипоксия)

    • хроничен алкохолизъм (риск от лактатна ацидоза)

    • 2 дни преди или след обща анестезия

    h - лекарствени взаимодействия


    • алкохол

    • йодирани контрастни вещества (риск от лактатна ацидоза)

    2 - ХИПОГЛИКЕМАТИРАЩИ СУЛФАМИДИ