8 въпроса, които трябва да зададете на вашия гинеколог относно HPV - WMN
9 август 2016 г. | SZ | Време за четене прибл. 5 минути
В миналото ракът на маточната шийка е бил причина номер едно за смъртта на жените, но въвеждането на редовен гинекологичен скрининг за рак е позволило своевременно да се открият състояния за предотвратяване на рак, включително превенция на рак на маточната шийка. Въпреки това голям брой хора губят живота си в Унгария поради рак на маточната шийка, дори при голям международен брой (почти 500 годишно).
От 70-те години на миналия век знаем, че HPV (човешки папиломен вирус) играе решаваща роля в развитието на рак на маточната шийка. Според литературата HPV може да бъде открит при 98 процента от злокачествени цервикални лезии. Съответно протоколът за скрининг на рак се развива, като се вземат предвид по-новите и по-точни опции за тестване.
1. Какво е добро вземане на проби за прожекции?
Повърхността на шийката на матката е покрита с плосък епител, цервикалният канал е покрит с жлезист епител, границата на двете се нарича преходна зона, която може да се види на повърхността на шийката на матката или дори да се скрие в шийката на матката. HPV може да засегне както плоския епител, така и жлезистия епител, а лезията често започва в преходната зона. Следователно няма значение откъде се взема цитонамазката, тъй като и двете области трябва да се изследват. За съжаление само десет процента от лекарите знаят какво е точно вземане на проби. Това се влияе и от факта, че много държавни институции нямат подходящо оборудване за това.
Въпреки това, редовният гинекологичен скрининг на рак не се отнася само до правилното намазване, но включва и колпоскопия (изследване на цервикалната повърхност със светлинен микроскоп), бимануален преглед (ръчно палпиране на влагалището и таза), вагинално ултразвуково изследване и изследване на гърдата.
2. Колко често да ходите на скрининг?
Важно е да знаете, че тези епителни тъкани се обновяват на всеки три месеца, така че не си струва да правите два скрининга за рак в рамките на три месеца. Ако резултатът от скрининг на рак с традиционна цервикална цитонамазка е отрицателен, препоръчително е да се явяваме на гинекологичен скринингов тест ежегодно, дори и да нямаме оплаквания. Ако се наблюдават някакви отклонения, се препоръчва последващо проучване три или шест месеца след необходимото лечение, като се вземат предвид цитологичните находки и клиничната картина.
3. Какви са нивата на Р в моя скрининг за рак?
Системата Papanicolau, все още използвана на много места за оценка на скрининга на рак до момента, е допълнена през 1988 г. с класификацията Bethesda, която предоставя много повече информация.
Нивата на Р са както следва:
P0 - безценен резултат
P1 - отрицателна находка
P2 - отрицателна находка
P3 - анормално натрупване на клетки (изразено възпаление, атипични клетки, които могат да показват злокачествено заболяване)
P4 - злокачествена диагноза (клетки, специално подозирани за злокачествени лезии)
P5 - ясно положителна диагноза (злокачествени туморни клетки)
Но не се изненадвайте, ако получим находката си без стойност на Р, тъй като все по-малко и по-малко цитолози я съобщават поради нейната остарялост. Днес резултатът се определя в нива на CIN.
4. Какво представляват CINs?
CIN или цервикална интраепителна неоплазия (злокачествен набор от плоскоклетъчни карциноми).