47404674 Курс на затлъстяване

Текст на курса за затлъстяване 47404674

ДЕПОЗИТНА ТАКСТА Бяла мастна тъкан:

енергиен източник механична защита термична защита срещу студен секреторен и ендокринен орган Хормони, секретирани от мастна тъкан Резистентни на лептин адипонектин висфатин естроген (естрон) TNF IL-6 Кафява мастна тъкан:

роля в термогенезата възможна роля при разсейване на излишната енергия (R -3 адренергична), идентифицирана при деца и в малки количества при възрастни (скапуларна и субскапуларна област)

МЕТАБОЛИЗЪМ НА АДИПОЗНИ ТКАНИ И ТРИГЛИЦЕРИД

АДИПОЦИТ: основната функция за съхранение на TG за по-късно използване като енергиен субстрат (енергийният резерв на тялото)

TG: генерира чрез окисляване 9.3 kcal/g Гликоген: генерира чрез окисляване 4.1 kcal/g

АДИПОЦИТ: ЛИПОГЕНЕЗА И ЛИПОЛИЗА

При нормално тегло, в условия на калориен баланс:

непрекъснато преразпределение на TG между мастната тъкан и останалата част от тялото

процесът на липолиза е равен на процеса на липогенеза, съдържанието на TG в адипоцитите не се променя

ЛЕЧЕНИЕ НА ТРИГЛИЦЕРИДИ ПРИ ЗАМЪРСВАНЕ

АДИПОЦИТИ: коремна (висцерална): голяма, устойчива на инсулин, чувствителна към

подкожни катехоламини (R 2): малки, чувствителни към инсулин, по-малко чувствителни към

СИСТЕМНА ИНСУЛИНЕМИЯ: по-висока при коремно затлъстяване в сравнение с глутео-феморална (екстракцията на чернодробен инсулин от порталната вена е по-ниска при коремно затлъстяване)

Последица: концентрация на AGL в порталната вена, особено при лица с абдоминално затлъстяване (антилиполитичен ефект на инсулиновото анорексигенно действие

АДИПОНЕКТИН И ЗАТЪЛВАНЕ

ПЛАЗМАТИЧНА КОНЦЕНТРАЦИЯ на адипонектин: лица с ниско тегло с наднормено тегло, особено тези с коремно затлъстяване, корелира отрицателно с инсулиновата резистентност, увеличава се след намалено затлъстяване, особено висцерално, увеличава се след приложение на тиазолидиндион, който подобрява инсулиновата резистентност.

Приложение на рекомбинантен адипонектин (с опит при плъхове със затлъстяване и диабет): - понижава кръвната захар - подобрява инсулиновата резистентност.

Смятан за хормон, който свързва затлъстяването с диабет чрез индуциране на инсулинова резистентност.

При мишки: - нивото на резистентност се увеличава при затлъстели и инсулинорезистентни, - прилагането на рекомбинантна резистентност намалява толерантността към глюкозата и инсулиновото действие (черен дроб, мускули), - неутрализирането на резистентността при затлъстели с инсулинова резистентност причинява намалена хипергликемия; тиазолидиндионите причиняват намаляване на нивото на резистентност при ob/ob и диабетни мишки.

Адипоцитокин, секретиран главно от висцерални мастни адипоцити;

Концентрация, пряко пропорционална на степента на излишък на мастна тъкан.

ЕФЕКТ: активира инсулиновия рецептор по механизъм, различен от инсулин

КОНЦЕНТРАЦИЯ НА ПЛАЗМА: 10% инсулин

- от превръщането на андростендион под действието на ароматазата P450, - вторият циркулиращ естроген при жени в менопауза, - най-важният естроген при жени в постменопауза.

Конверсия на андростендион в естрон: - увеличава се с възрастта и количеството на мастната тъкан - е по-висока в глутеофеморалната мастна тъкан в сравнение с коремната

ФАКТОР НА НЕКРОЗАТА НА ТУМОРА = протеин, секретиран от адипоцити, но също и от други клетки (напр. Макрофаги)

ЕКСПРЕСИЯ: - увеличена в мастната и мускулната тъкан на пациенти със затлъстяване - положително корелира със степента на затлъстяване;

КОНЦЕНТРАЦИЯ НА ПЛАЗМАТА: много малка роля по-скоро паракрин

ЕФЕКТИ: 1. Мастна тъкан и мускули: - инхибира липопротеин липазата; - намалява киназната активност на инсулинорезистентния инсулинов рецептор. Черен дроб: - блокира инсулиновия сигнал - стимулира липогенезата. Кръвоносни съдове: - провъзпалителен ефект на ендотелното ниво чрез активиране на макрофаги и растеж

Експресията на адхезионни молекули благоприятства натрупването на липиди в макрофагите.

INTERLEUKINA - 6 Normoponderali:

- IL-6 в мастната тъкан представлява почти 30% от циркулиращия IL-6 - IL-6 в скелетните мускули: увеличаване на упражненията.

Затлъстяване: Нивото на циркулиране на IL-6 корелира положително със степента на затлъстяване

ЕФЕКТИ: 1. Мускулни: липолиза и окисляване на мастни киселини по време на тренировка хипергликемия:

- стимулира освобождаването на глюкагон - увеличава производството на чернодробна глюкоза - увеличава периферната инсулинова резистентност, като нарушава механизма на действие на инсулина.

3. Системно съдово възпаление (при синдром на сънна апнея плазмената концентрация на IL-6 корелира положително със сърдечно-съдови усложнения).

= хронично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на мастна маса, което може да повлияе на здравето

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА ЗАТЪЛВАНЕ 1.1 милиарда възрастни с наднормено тегло по света и приблизително 312 милиона