40403276-уринарна утайка
Документи
Утайката на урината се получава от прясно събрана и внесена урина след изхвърляне на супернатантата; изследва се под микроскоп, между ламелите и ламелите, без оцветяване.
А. Неорганизираните елементи в урината са представени от утаени соли в кристална или аморфна форма. Кристализацията зависи от степента на концентрация на урина, рН-улуринова. Киселинната реакция на урината позволява кристализация на пикочна киселина, урат, калциев оксалат и цистин. Алкалната реакция благоприятства кристализацията на амоняк-магнезиев фосфат, биситриев калциев фосфат, калциев карбонат и амониев урат. изобилен клирънс на кристали при пациенти cudiet ec! ilibrat съобщение камъни в бъбреците.
"микроскопичният спектър на кристалите позволява тяхната идентификация #
o пикочна киселина # жълти кристали, полиморфни $ ромбични, кубични, в цев, копие, звезда,! alter, fus% o uratii # фини гранули, аморфни glbui; В големи количества макроскопският налеп е розов
разтворени чрез добавяне на & a'H или горещ% o калциеви оксалати # форма на плик, пясъчен часовник калциев сулфат # фини, безцветни игли, групирани в розетка, се появяват в много кисела урина амоняк-магнезиеви фосфати # подобни кристали с капак ковчег
бикалциев фосфат # ациформни кристали, в кръстосано или в стеао трикалциев фосфат # утайка в аморфна форма калциев карбонат # аморфни гранули, тъй като малки сфери групират калциев урат # аморфни гранули, иглени малки сфери групират амониев урат - жълто-кафяви сфери, с удължения под формата на шипове
Кристали калций или амоняк-магнезий фосфат, както и кристали калциев оксалат се намират в уринарната утайка в случай на вегетарианска храна, но също и в камъни в бъбреците, при диабет и в червата.
Кристали на урат и пикочна киселина, налични в случай на диета с месо, но също така и в случай на разрушаване
големи тъкани, храносмилателни кръвоизливи, левкоза, фебрилни ивици, пикочни камъни, черва.
Рядко малки цистинови кристали могат да бъдат намерени на прозрачни плочи, с + лица, безцветни%, кристали под формата на малки и блестящи сфери с лъчисти и концентрични ивици $ левцин%, под формата на много тънки в снопчета или външен вид $ тирозин%.
Б. Елементите, организирани в уринарната утайка, включват епителни клетки, левкоцити, еритроцити, цилиндри, вероятно микробна флора или паразити, сперматозоиди.
. Епителните клетки идват от бъбреците, но урината и вагината. Бъбречна - многоъгълна форма, кръгла, с голямо ядро, цитоплазма. гранулиран и по-голям от leuc.-b. Уринираме
o повърхностните слоеве съдържат сквамозни или кръгли клетки, както и бъбречните клетки% o милоцитните слоеве съдържат клетки под формата на студена, окосмена, веретенообразна форма дълбоките слоеве имат яйцевидни клетки уретералните клетки имат цилиндрични епителни клетки
atognomonic pt. увреждане на бъбреците са. бъбречен епител, заедно с! иалиногрануларни цилиндри.-c./agin # големи, обемни клетки с огънати ръбове, често в плакати
Лесно е да се определи точния произход на епителните клетки. rezenta n urin a c * torva
Епителните клетки нямат патологично значение, изобилието им изразява значително лющене и сигнализира за възпаление на пикочните пътища. Ако формата на клетките е добре запазена и характерна, местоположението на възпалителния процес може да се приеме с пълна вероятност.
1. Еритроцитите могат да се появят и в нормалната урина, по-малко от 2-3 пъти на средно поле. Това число се нарича микроскопична хематурия. 4-ти микроскоп има вид на glbui диск, с двоен контур, блестящ. Когато урината съдържа много обилна кръв, цялото покрито микроскопско поле е макроскопска хематурия. Поради техния произход и причини, хематурията може да бъде #-бъбречна при бъбречни камъни, доброкачествени или злокачествени бъбречни тумори, 56C бъбрек, бъбречен инфаркт, некроза
папиларен, поликистозен бъбрек, остър или хроничен гломерулонефрит и др. - пикочно-пикочен мехур при простатни неоплазми, уретро-пикочен мехур, полипоза, инфекции, тумори на пикочния мехур, литиаза на пикочния мехур, интравезикални или уретерални чужди тела, дивертикули на пикочния мехур, травма . пикочен мехур-уретра и т.н.-генитална екстрауринация, при левкоза, ендокардит, хеморагичен диатеза и др. а добре оцветените принадлежат на пикочните пътища. В хипотоничната урина еритроцитите балонират, а в хипертоничните балони и приличат на магарешки бодил 2. Левкоцитите изглеждат нормални в урината под 8 на квадратен метър. „Външният вид е подобен на гранулираните сферични глобули. Когато броят на левкоцитите надвишава 8 на квадратен метър и те изглеждат свободни, групирани или променени, това е патологична левкоцитурия.“ Това означава инфекция на пикочните пътища. Stern! Eimer-) пчелните клетки са левкоцити, модифицирани при условия на ниска осмоларност на урината, разглеждани
патогномонично за дистални нефронови страдания, ако те надвишават 89% от левкоцитите в урината. 7N
Понастоящем обаче се счита, че този тип клетки могат да се появят не само при бъбречни заболявания, но и при други заболявания, при които има хипоосмоларност на урината. „Тези клетки се визуализират чрез оцветяване с разтвори на базата на тинтява и виолетово и шафран и имат вид на големи, нетипични левкоцити с кръгли ядра и цитоплазмени гранули, анимирани от движенията на бро: ниен.3. Цилиндрите са удължени, цилиндрични, добре оцветени образувания, които възпроизвеждат се като мулета на пикочните пътища и се образуват чрез желиране в дисталните бъбречни каналчета на протеини, албуминоидни вещества и лигавици, затваряйки в това муле фигуративни елементи кръв, епителни клетки, клетъчни остатъци, бактерии и др. Значението на цилиндрите се различава в зависимост от състава. тяхното, изобилието им в урина #
o хиалинови цилиндри, полупрозрачни протеинови мулета, също се срещат при нормални, след натоварване, ортостатизъм, по-рядко
в бъбречен патологичен контекст. "u фина структура, са прозрачни, със заоблени крайници. o гранулираните цилиндри са непрозрачни, с неравномерни гранули и присъстват при остър дифузен нефрит и
хроничен.o епителните цилиндри съдържат морфологично нормален тубулен епител. "par n nefrite $ nsotind
гранулирани цилиндри%, особено при остър нефрит и при остра тубулна некроза. левкоцитните цилиндри показват наличието на възпалителни процеси на бъбречната скоба, с
гломерулни или интерстициални огнища. Важна диагностична стойност при пиелонефрит. Кръвните цилиндри съдържат непокътнати или променени полукълба, показващи гломерулна лезия. Дебели цилиндри с големи жълтеникави гранули се откриват при нефротични синдроми или
масивен протеин o пигментни цилиндри, хемоглобин, миоглобин, билирубин се появяват при специални условия $ n
!усилие хемоглобин, при синдром на смачкване%.
Истинските цилиндри трябва да се разграничават от подобни образувания, които нямат патологично значение #
o псевдоцилиндри, състоящи се от урати, фосфати, минерални соли или микроби, които симулират гранулирани цилиндри, но са разтворими в 29% оцетна киселина
o цилиндроиди, цилиндрични образувания, състоящи се от утаена слуз в бъбречните каналчета $ раиран депангличен външен вид, единият от краищата се разделя, понякога%
.Други елементи могат да бъдат намерени в уринарната утайка #
o флормикробни, изискват изследване на урокултура. o паразити $ 5рик! вагинални омони%, острици. o неопластични клетки $ нетипични изолирани или конгломератни клетки% .o сперматозоиди
o нишки от слуз, като тънки, белезникави ленти, без патологично значение. o дрожди $ могат да бъдат объркани с еритроцити%
Предвид многото полезни данни за диагностика, се стига до заключението, че утайката на урината с право се счита за интравитална бъбречна биопсия и в оптимистичната перспектива, че всеки диспансер ще бъде оборудван с микроскоп, се надяваме, че този материал ще бъде автор на нашите колеги за
Микроскопското изследване се извършва върху прясна утайка на урината, най-много 4 часа след отделянето. Разбъркайте пробата и след това центрофугирайте 10-15 m урина при 1000 rpm за 5 минути. Ако обемът на пробата е твърде малък, за да бъде центрофугиран, той се изследва директно под микроскоп, но в окончателния доклад за анализ се отбелязва, че резултатът се отнася до нецентрифугирана урина. Супернатантата се отстранява, оставяйки # 1 m, и утайката се ресуспендира и изследва при В зависимост от броя на елементите% микроскопично поле, начинът за изразяване на резултатите, получени при изследване на уринарната утайка, е следният, където Hpf = микроскопично поле с голяма мощност (40x цел) и Lpf = микроскопично поле с малка мощност (20x цел) & - рядко & 1-4% hpf '
- връзки "чести" & 5-15% hpf'- чести "& 15-50% hpf'- много чести & (50% hpf'- микроскопична маса на хематурия" a%) иурия *, когато микроскопичното поле е пълно с червени кръвни клетки% левкоцити + '- цилиндрите се отчитат като тип и среден брой на 10-15 полета с ниска мощност * lpf+.
Еритроцитите имат диск с форма на биконки, не съдържат ядро, перфектно са контурирани и се намират в много малък брой в нормалната урина. разреден + може да набъбне, като бъде кръгъл и лизиран. Емисиите на урина могат да идват от всяка част на пикочните пътища, от гломерула до пикочния медус, а при жените може да са резултат от менструално замърсяване. Много е важно да се засее наличието на * деформирани еритроцити * деформирани + 'процент (0 показва гломерулния произход на хематурия.
Левкоцитите имат вид на гранулирани сферични глобули, с различни размери, по-големи от еритроцитите „могат да изглеждат изолирани или групирани“ са предимно неутрофили и могат да бъдат разпознати