4 - Терапевтични средства

4. 1 - Естроген

Във Франция ние използваме предимно естествен естроген, представен от 17 - b - естрадиол, или свободен, или естерифициран. Предлагат се препарати за перорално, перкутанно (гел) и трансдермално (пластир) приложение (Таблица 7.III).

пелик естрадиол

Перорален естроген Естрофем® (2 mg),
Progynova® (1 - 2 mg),
Oromone®
(1 - 2 mg),
Provames® (1 - 2 mg),
Physiogine® (1 mg)
Перкутанен естроген (гел) Естродоза®,
Естрогел®,
Естрева гел®,
Делидоза®
Естроген чрез трансдермално устройство (пластир) Estraderm TTS® (50 - 100 mg/ден),
Oesclim® (25 - 37,5 - 50 - 75 mg/ден),
Climara® (50 mg/ден),
Естрадиол G-Gam® (37,5 - 50 - 75 - 100 mg/ден),
Femsept® (50 - 75 - 100 mg/ден),
Estrapatch® (40 - 60 - 80 mg/ден),
Ménorest® (25 - 37,5 - 50 - 100 mg/ден),
Дерместрил®,
Дерместрил Септември® (25 - 50 mg),
Thaïs® (25 - 50 - 100 mg/ден),
Thaissept® (25 - 50 - 75 mg/ден),
Vivelledot® (25 - 37,5 - 50 - 75 - 100 mg/ден)

Конюгирани естрогени от еднокопитни (екстракти от урина от кобила) вече не се използват във Франция, въпреки че те са най-широко използваните естрогени в Съединените щати. Следователно това са естрогените, използвани в големи епидемиологични проучвания.

Естрогените, прилагани перкутанно или трансдермално, имат предимството да предотвратят първото чернодробно преминаване. Този приток на естроген в черния дроб обаче, по време на перорално приложение, е отговорен за повишаване на ангиотензиногена, повишаване на VLDL (липопротеин с много ниска плътност) и следователно увеличаване на триглицеридите. По същия начин тези перкутанни начини на приложение ограничават повишаването на коагулационните фактори, което може да обясни липсата на повишен риск от венозни тромбоемболични събития, докато пероралният път е ясно свързан с излишък на риск.

Дневната доза от 17 - b - естрадиол за профилактика на остеопороза е 1 до 2 mg перорално или 50 до 100 mg седмично трансдермално.

17 - b - естрадиол обикновено се дава минимум 25 дни на месец, обикновено с прогестин, най-малко през последните 12 дни, а понякога и непрекъснато (Таблица 7.IV). При липса на матка (хистеректомия) естрогенната терапия може да се прилага самостоятелно, докато при наличие на матка комбинацията с прогестаген е задължителна, за да се предотврати рискът от ендометриална хиперплазия и следователно рак на ендометриума.