3 - Витаминен метаболизъм
3. 1 - Абсорбция
Местата за усвояване на витамини са посочени в таблица III . Подобно на повечето хранителни вещества, много водоразтворими витамини се абсорбират предимно от проксималното черво. Някои витамини имат уникално място на усвояване (витамин В12: терминален илеум), което има важни клинични последици.
Механизмите на усвояване са от много по-нови знания, като напредъкът в тази област е свързан до голяма степен с напредъка в методите на изследване. В действителност, в съответствие с ограничения характер на ежедневните нужди, много активни транспортни системи имат много висок афинитет (микромол или по-малък), но ограничен максимален транспортен капацитет. Следователно е необходимо да се работи при ниски концентрации и да се използват чувствителни методи (използване на радиоактивни изотопи). Тъй като пасивната дифузионна система често съжителства с активната транспортна система, в случай на изследване с твърде висока концентрация (например 10 -4, 10 -3 М), активната транспортна система е наситена и маскирана чрез широко разсейване. В случай на in vitro проучване, възможността за интраентероцитно натрупване спрямо градиент на концентрация вече не е видима. Тези транспортни механизми са обобщени в таблица IV . Тази таблица също илюстрира значението на интралуминалния и ентероцитния метаболизъм на тези витамини. Това е не само от теоретичен интерес: храносмилането и усвояването на витамини могат да влязат в действие специфични и ограничаващи последователни етапи; нарушение може да доведе до малабсорбция и следователно дефицит.
Абсорбцията на мастноразтворими витамини е тясно свързана с тази на липидите, чиито различни етапи следва (интралуминална хидролиза под действието на панкреатична липаза след емулгиране с жлъчни соли, абсорбция, реестерификация, включване в липопротеини, екскреция в лимфа като хиломикрон). Абсорбцията им ще бъде намалена в случай на липидна малабсорбция и чувствителна към промени в погълнатите липиди (например използването на средноверижни триглицериди, чиято преференциална абсорбция в порталната кръв се запазва в случай на необичайно храносмилане, ще увеличи абсорбцията на мазнини -разтворими витамини и също го насочва към порталната кръв и черния дроб). Чревната абсорбция на витамин Е е по-малко ефективна от тази на други мастноразтворими витамини (по-малко от половината се абсорбира). Това обяснява защо в случай на тежка липидна малабсорбция дефицитът на витамин Е може да е на преден план. Това също обяснява, в този случай, необходимостта от систематично добавяне.