3 - Менопауза и след менопаузата
3. 1 - Определение
Менопаузата е времето, когато периодите окончателно спират. Обаче не винаги е лесно да се определи това време, тъй като един или повече спорадични периоди все още могат да настъпят след период на аменорея от няколко месеца.
Следователно диагнозата менопауза е ретроспективна преди констатацията на аменорея с продължителност над или равна на 12 месеца.
Това се случва на около 50-52 години във Франция. Засегнати са десет милиона жени.
Менопаузата е природен феномен, който неминуемо настъпва около петдесетгодишна възраст. Изглежда, че никоя медицинска или хигиено-диетична интервенция не променя, поне в близко бъдеще, възрастта на нейното начало
Класически предупредителните признаци свързват аменореята с климактерични признаци:
- горещи вълни
- нощни пристъпи на пот
- сухота на вагината
Търсят се други признаци: нарушения на съня, главоболие, болки в ставите, разстройства на настроението и характера.
На теория е необходимо да се изчака 12 месеца с аменорея, за да се говори за менопаузата. Следва период на инсталиране, пременопаузата, и съответства на спиране на яйчниковата секреция, естествена или изкуствена.
Възрастта на настъпване е между 45 и 55 години. Говорим за ранна менопауза преди 40 години и късно след 55 години.
По време на преходната фаза, т.е. по време на пременопаузалния период, могат да се появят следните нарушения:
- циклични нарушения, кратки или дълги, с необичайна продължителност
- общи нарушения с наддаване на тегло, главоболие, мигрена, нарушения на кръвообращението, агресивност, нервност.
- мастодиния
3. 2 - Физиология
По време на пременопаузата настъпва преходна фаза от няколко години, през която циклите са ановулаторни. Има лутеална недостатъчност, която причинява хиперестрогения.
При менопаузата запасите от яйчникови фоликули са трайно изчерпани и секрецията на естроген спира.
3. 3 - Краткосрочни последици
3. 3. 1 - климактеричен синдром
То съответства на последиците от хипоестрогенията. Тези прояви се различават значително при различните жени по честота, интензивност, време на поява и продължителност.
Горещи вълни:
Те се наблюдават в повече от 65% от случаите около 50-55 години. Интензивността им варира от обикновено зачервяване на лицето до голямо зачервяване на вазомоторната топлина (BVM), обезобразяващо жената: зачервяването се издига от багажника към лицето и е придружено от обилно изпотяване най-често през нощта. Те се поддават на умерена естрогенна терапия. Горещите вълни вероятно отразяват разстройство в мозъчните амини, разстройство, специално предизвикано от дефицит на естроген в менопаузата. Те обикновено продължават няколко месеца, но могат да продължат с години: 15% от жените на възраст 75 години все още могат да се оплакват от BVM.