24-часови промени в кръвната захар

Останете в допустимите граници

Досие, изготвено от Патрик Филипон, научен журналист

В сътрудничество с проф. Богдан Николеску-Катарги, специалист по ендокринология и метаболизъм, болница Saint-André, Бордо

Коварна болест, която не бива да се пренебрегва. Глюкозата в кръвта варира по време на никтемера, главно под влияние на храненето. Трудно се открива с обичайните тестове, постпрандиалната хипергликемия е първата стъпка в развитието на диабета. Той също така е силно корелиран със сърдечно-съдовия риск. Първият отговор е хигиено-диетичен, преди да се премине към управление на лекарства.

Относителна стабилност

При здрав човек нивото на глюкоза в кръвта, или кръвната захар, остава относително постоянно през цялото време на никетерала. Хормоналната регулация наистина го поддържа в тесни граници. Всеки изход извън тези граници, наречен „екскурзия“, би имал вредни ефекти.

Въпреки регулирането обаче, кръвната захар не е строго на ниво. Той следва профил, определен от една страна от вариациите в консумацията на глюкоза от тялото - скелетните мускули по време на тренировка, например - и, от друга страна, от приема на въглехидрати с храната.

В зависимост от храненията, по този начин тялото преминава последователно през три състояния:

състоянието след хранене, което следва хранене, съответства на фазата на храносмилане и усвояване на диетичните въглехидрати. Продължава около 4 часа. Кръвната захар, която първоначално се повишава, се връща до предпрандиалните стойности за 2 часа при здрави индивиди;
предпрандиалното или пост-абсорбционното състояние. Тялото използва запасите си от глюкоза, кръвната захар е ниска;
състоянието на гладно, което започва 10-12 часа след последния прием на храна. Време е за ниска кръвна захар.

Следователно субектът, който приема три хранения на ден, прекарва около 12 часа на ден в състояние след хранене и само два или три - последната нощ - на гладно.

Ефектът от храненията

Някои органи, като мозъка, използват глюкоза непрекъснато и независимо от хормоналната регулация. Други, като мускулна или мастна тъкан, варират консумацията си в зависимост от физическото натоварване и инсулина. Но именно храненията осигуряват външните въглехидрати и предизвикват хормонални реакции, като по този начин определят всекидневния гликемичен профил.

Веднъж извадена от стомаха, храната преминава в червата, където въглехидратите се усвояват и абсорбират в кръвта. В същото време черният дроб спира да произвежда ендогенна глюкоза и започва да синтезира гликоген и следователно да консумира глюкоза. Мускулите също съхраняват глюкозата или я лизират за енергия. Мастната тъкан също може да съхранява глюкоза под формата на триглицериди. Тази координирана реакция на организма се дължи на скок в инсулина, настъпил в рамките на няколко минути, последван от дълъг период на продължителна секреция на този хормон, докато се върне към нормалната кръвна захар. Напротив, секрецията на глюкагон е блокирана. При тези условия кръвната глюкоза се връща до предпрандиалните стойности в рамките на два часа при здрави хора, дори когато чревната абсорбция на въглехидрати продължава.