21 насоки за фармакологично лечение на множествена склероза
време за четене: 5 минути
ниво на трудност: средно
Всяка точка се различава по отношение на това дали има силен консенсус в тяхното приложение или те са по-противоречиви. Тези разлики са посочени в скоби в края на всяка точка.
1. Само терапия, модифицираща заболяването в центрове с адекватна инфраструктура трябва да се предписва, т.е. на места, където е възможно непрекъснато да се наблюдава състоянието на пациентите и да се осигури цялостно лечение и където лекарите са подготвени да открият странични ефекти и да осигурят незабавна помощ. (консенсус)
2. Интерферон и глатирамер ацетат също трябва да се предлагат на лица, които имат симптоми, предполагащи демиелинизация, но все още не са диагностицирани конкретно с МС (т.е. клинично изолиран синдром в случай на). За съжаление това не е възможно в Унгария, тъй като OEP финансира само лекарства за вече диагностицирана МС. (консенсус)
3. За пациенти с рецидивиращо-ремитираща МС с активен курс (т.е. които имат редовни рецидиви или откриваема ЯМР активност), започна лекарства рано трябва да се предложи. (консенсус)
4. Терапията за пациенти с рецидивиращо-ремитираща МС е от лекарства с по-ниска ефикасност и по-малко странични ефекти трябва да се насочи към по-ефективни, но по-малко безопасни лекарства. Изборът на лекарства трябва да се извършва в консултация с пациента въз основа на степента на активност на МС, съществуващите съпътстващи заболявания, профила на безопасност на всяко лекарство и наличността. (консенсус)
5. При пациенти с активна вторична прогресивна МС трябва да се обмисли интерферон-1а и -1b, съответно използване на препарати. Пациентът трябва да бъде информиран, че ефикасността на леченията е под въпрос и трябва да бъде информиран за профила на безопасност на продуктите. (по-спорен)
6. При пациенти с активна вторична прогресивна МС трябва да се има предвид a митоксантрон приложение. Пациентът трябва да бъде информиран, че ефикасността на лечението е под въпрос и трябва да бъде информиран за профила на безопасност на продукта. (по-спорен)
7. Да се има предвид при пациенти с активна вторична прогресивна МС окрелизумаб или кладрибин използване. (Според Tünde Csépány този момент вероятно е грешка, тъй като тези лекарства не са ефективни при лечението на вторично прогресиращи МС.) (По-противоречиво)