2 - Ключови точки за 2 причини за пурпура

2. 1 - Ревматоидна пурпура

2. 1. 1. Общи

Това е най-често срещаният васкулит при деца.

Тази патология засяга по-често момчета на възраст ≤ 8 години (рядко ≤ 2 години) през есенно-зимния период.

Патофизиологията на заболяването не е добре известна.

Това е имуноалергичен васкулит тип III, с отлагания на циркулиращи имунни комплекси, свързващи IgA, които ще се отлагат в стената на капилярите на кожата и храносмилателния тракт, както и в мезангиума на бъбречните гломерули.

Понякога се откриват задействащи фактори: назофарингит, скорошна ваксинация, лекарства.

Ревматоидна пурпура = честа причина за съдова пурпура при деца.

2. 1. 2 - Диагноза

Диагнозата на ревматоидната пурпура е предимно клинична и се основава на триада (Таблица 43.2): пурпура (Фиг. 43.3), ставни прояви и коремна болка.

Пурпура
	- Постоянна (100%), понякога забавена (след коремна болка)
	- Съдова (инфилтрирана, без засягане на лигавицата, лезионен полиморфизъм)
	- Местоположение предимно в долните крайници
	- Еволюция от скокове, предизвикана от ортостатизъм
	- ± Уртикария, мултиформен еритем, локализиран периартикуларен и оток на крайниците
Ставни прояви
	- Непостоянни (75%) и преходни (3-5 дни), понякога встъпителни
	- Двустранна и симетрична артралгия и/или артрит
	- Местоположение предимно в долните крайници
	- Еволюция към регресия без последствия, възможен рецидив
Болка в корема
	- Непоследователни (50%), понякога встъпителни, с различна интензивност
	- Свидетели на храносмилателна пурпура или усложнение (остра инвагинация)
	- Променливо местоположение
	- ± Повръщане, кървава диария

На усложнения трябва да се страхувате от еволюиращи, понякога встъпителни:

---