2 - цьолиакия

2. 1 - Определение

Целиакия е хронична възпалителна, автоимунна ентеропатия, причинена от хранителен антиген, глиадин, съдържащ се в глутен (пшеница, ръж, ечемик).

безглутенова диета

Това е заболяване, засягащо приблизително 1 човек/1000.

Определя се от:

  • синдром на малабсорбция, свързващ клинични и/или биологични прояви;
  • хистологични признаци, необходими за диагностика;
  • регресия на симптомите и недостатъците след строга безглутенова диета, свързана с бавно подобрение на хистологичните лезии.

2. 2 - Хистологична диагноза

Диагнозата се поставя на база аргументи:

  • клинична (диария с малабсорбция, дефицити, дерматит херпетиформис и др.);
  • биологични (антитела срещу трансглутаминаза и анти-ендомизий ++, при липса на имуноглобулинов дефицит);
  • и хистологични (фигури 2 и 3).

Типичният хистологичен вид е асоциацията на:

  • вилозна атрофия (тотална, междинна или частична);
  • увеличаване на интраепителните лимфоцити (> 30 LEL/100 епителни клетки);
  • свръхклетъчна хорион;
  • хиперплазия на криптите.

Дуоденалните биопсии обикновено се правят по време на езофагеално-дуоденална ендоскопия.

Необходими са множество биопсии (най-малко три, в идеалния случай четири до шест биопсии) на втория дванадесетопръстник и по възможност на третия дванадесетопръстник (лезиите могат да бъдат хетерогенно разпределени).

Хистологичното изследване ще търси и други причини за диария (жиардиоза, стронгилоидоза, болест на Whipple, инфекции, свързани с имунна недостатъчност [криптококоза, изоспороза]).