2 - Алергени

Алергените са антигени, които причиняват производството на IgE при генетично предразположени индивиди.

клинични прояви

Алергените се наричат ​​според точна номенклатура. Първите 3 букви обозначават рода (напр. Fel за Felis: котка) (четвъртата буква обозначава вида (ex d за domesticus), последвано от номер за пречистване (напр. Fel d 1).

Това са най-често протеини и главно протеини, които са много консервирани по време на еволюцията на видовете, като ензимни протеини.

Алергените са класифицирани в 5 основни категории:

  • пневмоалергени (вдишване),
  • трофалергени (погълнати),
  • транскутанни алергени,
  • лекарствени алергени,
  • професионални алергени,
  • отровите.

Най-често участващите алергени са тези:

  • полени, включително тези на треви, билки и дървета (особено бреза, ясен, на север, маслиново дърво, кипарис, на юг),
  • акари, включително дерматофагоиди (Der p),
  • домашни животни, включително котка (Fel d), куче, кон,
  • мляко, яйце, фъстъци, екзотични плодове,
  • отрови на хименоптери (пчела, оса, стършел).

2. 1 - Пневмоалергени (вдишване)

Те са отговорни за УНГ алергични (ринит), белодробни (астма, сухи гнезда) и конюнктивит. Пневмоалергените с големи размери (> 10µ) причиняват ринит и конюнктивит. Пневмоалергените, по-малки от 10µ, могат да бъдат отговорни за астмата. Само пневмоалергени, по-малки от 4µ, могат да достигнат до алвеолите (алергичен алвеолит).

Пневмоалергените са сезонни или многогодишни.

Най-честите сезонни въздушни алергени са полените:

  • на треви (райграс, тимотей, петле) от лятото до есента,
  • дървета (бреза, елша, дъб) от зимата до пролетта,
  • тревисти растения (амброзия) през пролетта.

Календарите на полените варират в зависимост от регион и сезон за сезон. Те са лесно достъпни (минител или интернет). По този начин пациентите могат да предприемат превантивни мерки. Тези календари също са от голяма помощ за лекарите (търсене на алергена, отговорен за алергични прояви, съвет към пациента).

Най-честите ежегодни въздушни алергени са:

  • акари (Dermatophagoides pteronissinus),
  • пневмоалергени от домашни животни, главно котки,
  • коменсални пневмоалергени, включително пневмоалергени от бактерии, опортюнистични (Aspergillus) и неподходящи (Trichophyton) гъби. Трихофитоните изглежда проникват през кожата, а не чрез вдишване.

2. 2 - Трофалергени (погълнати)

Хранителната алергия е първото алергично патологично събитие, което се появява при атопични субекти. Информираността настъпва през първите месеци от живота.

Изглежда, че кърменето не променя бъдещето на атопичното дете по отношение на появата на клинични прояви. Най-много атопичният дерматит ще се появи по-късно; сега обаче знаем, че алергените понякога могат да преминат плацентарната бариера и да бъдат погълнати с майчиното мляко. Диетата на кърмещите жени не оказва значително влияние върху появата на алергични заболявания при деца или с цената на много големи усилия, за умерена полза, ограничена до увреждане на кожата. При бебета с фамилна анамнеза за атопици е препоръчително диверсифицирането на диетата да не става твърде рано.

Хранителните алергии с IgE-зависим механизъм са редки при възрастни (по-малко от 2% от възрастните в общата популация), но чести при деца (10% от децата или дори повече).
Преобладаването на хранителната алергия остава слабо разбрано, присъстващо при 30-50% от децата с атопичен дерматит, 20% от възрастните с алергии, 2-8% от астмата и 10% от анафилактичния шок. При 40% от анафилактичните шокове в САЩ се забелязват вариации от една страна в друга с хранителен произход.

При възрастните най-честите хранителни алергени са от животински произход (морски риби, ракообразни, миди, стриди), от растителен произход (брашно, фъстъци, ядки, бадеми). Drupaceae (ябълка, праскова, кайсия), чадъри (моркови, целина), яйца, ракообразни, риба и мляко са отговорни за 55% от хранителните алергии, 17% се дължат на пшенично брашно, бобови растения, с банан, авокадо и киви. При възрастни всеки от останалите алергени е отговорен за по-малко от 2% от алергията (фъстъци, говеждо и др.). Те са отговорни за храносмилането (5% от случаите), но преди всичко системни прояви: кожно-лигавици (80% от случаите), шокове (5% от случаите) или дихателни, очни или други (10% от случаите).