16 ОНКОЛОГИЯ - Страница 2
Интракавитарното облъчване ви позволява да приближите източника на лъчение по-близо до мястото на тумора. Източникът на лъчение се въвежда чрез естествени отвори в пикочния мехур, маточната кухина, устната кухина, като се постига максимална доза радиация на туморната тъкан.
За интерстициално облъчване се използват специални игли и тръби с радиоизотопни лекарства, които са хирургично инсталирани в тъканите. Понякога радиоактивни капсули или игли се оставят в раната след отстраняване на злокачествения-
шумен тумор. Специфичен метод за интерстициална терапия е лечението на рак на щитовидната жлеза с лекарства I 131: след попадане в тялото на пациента йодът се натрупва в щитовидната жлеза, както и в метастазите на нейния тумор (с висока степен на диференциация), като по този начин лъчението има разрушителен ефект върху клетките на първичния тумор и метастазите.
Възможни усложнения на лъчетерапията
Лъчевата терапия далеч не е безвреден метод. Всички негови усложнения могат да бъдат разделени на местни и общи. Локални усложнения
Развитието на локални усложнения е свързано с неблагоприятния ефект на радиацията върху здравите тъкани около неоплазмата и на първо място върху кожата, което е първата бариера по пътя на лъчевата енергия. В зависимост от степента на увреждане на кожата се различават следните усложнения:
• Реактивен епидермис (временно и обратимо увреждане на епителните структури - умерен оток, хиперемия, сърбеж).
• Радиационен дерматит (хиперемия, оток на тъканите, понякога с образуване на мехури, косопад, хиперпигментация, последвана от атрофия на кожата, нарушено разпределение на пигмента и телеангиектазия - разширяване на интрадермалните съдове).
• Радиационно индуктивен оток (специфично удебеляване на тъканите, свързано с увреждане на кожата и подкожната тъкан, както и с явленията на заличаващ радиационен лимфангит и склероза на лимфните възли).
• Радиационни некротични язви (кожни дефекти, характеризиращи се със силна болезненост и липса на склонност към зарастване).
Предотвратяването на тези усложнения включва преди всичко правилния избор на полета и доза на облъчване. Чести усложнения
Използването на лъчева терапия може да причини общи нарушения (прояви на лъчева болест). Клиничните му симптоми са слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, нарушения на съня, тахикардия и задух. В по-голяма степен хемопоетичните органи, предимно костният мозък, са чувствителни към лъчеви методи. В този случай в периферната кръв се появяват левкопения, тромбоцитопения и анемия. Следователно, на фона на лъчева терапия, е необходимо да се извършва CBC поне 1 път седмично. В някои случаи неконтролируеми леи-
храносмилането е причина за намаляване на дозата на лъчение или дори спиране на лъчетерапията. За да се намалят тези общи нарушения, се използват стимуланти на левкопоезата, преливане на кръв и нейните компоненти, витамини, висококалорично хранене.
Химиотерапията е ефект върху тумор с различни фармакологични агенти. По своята ефективност той отстъпва на хирургичните и лъчевите методи. Изключение правят системните онкологични заболявания (левкемия, лимфогрануломатоза) и тумори на хормонозависими органи (рак на гърдата, яйчниците, простатата), при които химиотерапията е с висока ефективност. Химиотерапията обикновено се дава на курсове за дълго време (понякога в продължение на много години). Съществуват следните групи химиотерапевтични средства: