14 SGB XI Концепция за необходимостта от грижи в Кодекса за социално осигуряване
Понятие за зависимост
(1) Нуждаещи се от грижи по смисъла на тази книга са хора, които имат свързани със здравето увреждания на независимостта или уменията и поради това се нуждаят от помощ от други. Те трябва да са хора, които не могат самостоятелно да компенсират или да се справят с физически, когнитивни или психологически увреждания или свързани със здравето стресове или изисквания. Необходимостта от грижи трябва да е постоянна, вероятно за поне шест месеца и с най-малко тежестта, посочена в раздел 15.
(3) Нарушенията на независимостта или способностите, които водят до факта, че домакинството вече не може да се управлява без помощ, се вземат предвид в критериите на областите, посочени в параграф 2.
Обосновка на законодателната власт за новата версия на § 14 SGB XI:
Към параграф 1
Общ
Концепцията за необходимост от дългосрочни грижи и свързаният с нея инструмент за оценка бяха обсъдени широко при въвеждането на застраховката за дългосрочни грижи. Критикуваха се, че дефиницията за необходимост от дългосрочни грижи се фокусира твърде тясно върху ежедневните дейности, които се случват по-често при предимно физически увредени хора и поради това когнитивните или психологическите увреждания не са адекватно уловени. На практика това е довело до хора с умствени и когнитивни увреждания, включително нарастващия брой хора, страдащи от деменция, постигайки средно по-ниски нива на грижи в сравнение с тези предимно с физически увреждания. Въпреки въвеждането и постепенното разширяване на допълнителните обезщетения за хора със значително ограничени ежедневни умения в осигуряването за дългосрочни грижи, което се проведе между 2002 и 2015 г., те все още имат средно по-ниски права на обезщетение от хората, нуждаещи се от грижи с предимно физическо увреждане. Определението за необходимост от дългосрочни грижи също се разглежда като твърде ориентирано към дефицита и недостатъчно основателно по отношение на грижите.
Оценката на децата също беше критикувана като недостатъчно основателна по отношение на кърменето. Поради това на 1 ноември 2006 г. Федералното министерство на здравеопазването създаде консултативен съвет за преглед на концепцията за дългосрочни грижи, който като основа за бъдещо решение за промяна в настоящата концепция за дългосрочни грижи, предоставя конкретни и обосновани предложения и възможности за действие за нова концепция за дългосрочни грижи и съответстващ, единен инструмент за оценка в цялата страна трябва да се получи. Консултативният съвет представи своя доклад на 26 януари 2009 г. В доклада е представено предложението за нова дефиниция на необходимостта от дългосрочни грижи и е предложено въвеждането на НБА въз основа на предмета на грижата като нов инструмент за оценка в контекста на застраховката за дългосрочни грижи.
Доклад за изпълнението от Консултативния съвет последва на 20 май 2009 г., съдържащ първите предложения за изпълнение за въвеждането на новия мандат и НБА. На 1 март 2012 г. Федералното министерство на здравеопазването създаде Експертен консултативен съвет по конкретния дизайн на новата дефиниция за дългосрочни грижи, за да изясни технически, административни и правни въпроси, свързани с изпълнението, които все още не бяха адекватно уточнени в първите доклади. Задачата на експертния консултативен съвет беше да представи конкретни предложения и реалистичен, бърз график за отделните стъпки за изпълнение (пътна карта). Експертният консултативен съвет представи своя доклад на 27 юни 2013 г. В своя доклад той заяви, че НБА е фундаментално готов за въвеждане и препоръча практичността на модификациите, предложени от Консултативния съвет, да бъде проверена в проучване и проучване за оценка, проведено преди законовото въвеждане. И двете проучвания бяха представени през април 2015 г. и потвърдиха готовността на НБА за въвеждане. Констатациите от проучванията се вземат предвид при изпълнението.
Всички нуждаещи се от грижи имат достъп до едни и същи услуги в зависимост от нивото на грижата им. Допълнителни услуги за отделни групи хора вече не са необходими, тъй като инструментът за оценка със своята система за оценка води до равно третиране на различните увреждания на независимостта или уменията според тяхната тежест. Със Закона за укрепване на първата грижа, в очакване на това равенство, правата на обезщетения от раздели 45б и 87б, които преди бяха достъпни само за хора със значително ограничени ежедневни умения, бяха разширени за всички, които се нуждаят от грижи. В същото време хората със значително ограничени ежедневни умения и без ниво на грижа (т.нар. Ниво на грижа 0) имат достъп до услуги, които преди това са били достъпни само за нуждаещите се от грижи с едно ниво на грижа (напр. Раздели 38а, 39, 40, 41, 42 и 45д).
Новата дефиниция за необходимостта от дългосрочни грижи и по-специално НБА са създадени с цел определяне на достъпа до услуги и подобряване и технически обосновано по-нататъшно развитие на дългосрочните грижи и застраховките за дългосрочни грижи. Определението за необходимост от дългосрочни грижи не е правно обвързващо за други системи за социални помощи без изрично позоваване и трябва да се разглежда само като принос към професионално, всеобхватно разбиране на необходимостта от дългосрочни грижи от гледна точка на техническата им основа.
определение
Продължителност
Необходимостта от дългосрочни грижи трябва да продължи да бъде покривана от солидарност, ако тя е дългосрочна, а не само случайна. По-ниска времева граница се формира от увреждания на независимостта или способностите с произтичащата от това нужда от помощ от други, които е вероятно да присъстват поне шест месеца. Решението за съществуването на дългосрочна нужда от дългосрочни грижи може да бъде взето преди изтичането на шест месеца, ако продължителността е предвидима. Трайността също се дава, ако оставащата продължителност на живота е по-малко от шест месеца.