1.2 - Механизми на повишена билирубинемия

  • Предпоставки и цели
  • Класове
    • Съдържание
    • Карта на курса
    • Основни точки
    • Учителска версия
    • PDF версия
  • Приложения
  • Вашето мнение
  • Ресурси за учители
  • Помогне
  • Автори
  • Контакти

1.2 - Механизми на повишена билирубинемия

При нормални субекти билирубин се намира в плазмата в две форми: неконюгирана форма, чиято концентрация не надвишава 15 µmol/L, и конюгирана форма с глюкуронова киселина, чиято концентрация не надвишава 5 µmol/L.

билирубин може

В нормално състояние основният източник на плазмен билирубин е макрофагът, където се извършва разграждането на хемоглобина в стареещите червени кръвни клетки (фиг. 36.1).

При нормални субекти общият плазмен билирубин е почти изключително представен от неконюгиран билирубин. Това е много слабо разтворимо във вода. Той е почти напълно свързан с албумин, което позволява транспортирането му до плазмата. Следователно неконюгираният билирубин не може да премине нормалната гломерулна бариера. Така че в урината няма неконюгиран билирубин.

Неконюгираният билирубин, транспортиран от албумин, се поема в синусоидалния полюс на хепатоцитите от специфични мембранни транспортери, докато албуминът остава в плазмата.

В хепатоцитната цитоплазма уловеният билирубин се свързва с други протеини и се доставя в ендоплазмения ретикулум (фиг. 36.2). Билирубин глюкуронид трансфераза (или UDP билирубин глюкуронозил трансфераза 1) от мембраната на ендоплазмения ретикулум конюгира билирубин с глюкуронова киселина.