1_Акушерство
Документи
За физиологичната жизненост на човешкия организъм и нормалния ход на биосинтеза е необходим определен набор от аминокиселини (количествени и качествени), тъй като макродефицитът на аминокиселина води до дисбаланс, който ограничава синтеза на протеини.
1. Активността на метаболитните и ендокринните процеси, оценена след определяне на индекса Желязо, Коефициент S, R и съотношението тирозин/фенилаланин е много по-висока при пациенти, чиято регресия е приложена по време на лапароскопия, в сравнение с тези, които не са използвали регесан при лечение (P ( t) = 0,95) и по този начин се потвърждава един от многобройните механизми на реабсорбция на Regesan. Библиография1. Афанасиев Л., Яковлева Н. Микрохирургично лечение тубоперитонеален стерилитет. // Acta Obstetr.et.Gynecol. 1996. - V.76. - N 167. - С.39.
2. Aral O.S., Cates W. Предотвратяване на следоперативни сраствания на тръбите. // J.A.M.A. - 1983. - V.25. - P.2327-2331.
3. Ellis H. Вътрешно прегряване: проблемът с интроперитонеалните сраствания // World J. Surg. - 1980. - V.4. - N3. - С.303-306.
4. Eskeland G. Регенерация на париетален перитонеум при плъхове. 1. Леко микроскопично проучване // Acta patol. и микробиол. Имунол. Сканд. - 1966. - V.68. - N3. - P.355-378.
5. Hulic I. Оксидативен стрес и антиоксиданти Съвременна медицина, 1995 г., стр. 543-544.6. Chegini N. Перитонеална молекулярна среда, обучение и клинично значение. Front Biosci., 2002 април, бр. 7, стр. 91-115.
7. Dejic Doru // Антиоксиданти и антиоксидантна терапия // Cluj Napoca, 2001
8 . . //. . . . 2007.-. 389-399. Многократно натоварване
Георге Палади, Уляна Табуйка, Людмила Туту
Катедра по акушерство и гинекология Резюме
Мултигестацията е актуална тема поради честите майчини и фетални усложнения и непрекъснато нарастващата честота в резултат на широкото приложение на асистентните технологии за репродукция.
Тази статия представя няколко рецензионни данни и резултатите от клинично проучване, основано на анализ на 641 жени с многоплодна бременност, които са били хоспитализирани в общинската болница NR.1 в периода 1994-2007 г. Наблюдавано е, че честотата на мултигестацията е 1.01 %, усложненията, които посочихме, са - преждевременно разкъсване на мембраните (67,9%), гестационна хипертония (12,4%), прееклампсия (2,9%), предлежание на плацентата (1%), отлепване на плацентите (3, 2%), пролапс на пъпната връв (2.26%), атония на матката след раждането (4.58%); медицинските тактики включват обосновано разширяване на показанията за цезарска хирургия - нейният процент се увеличава от 20% (1994-1999) на 48% (2000-2007) факт, който допринася за намаляване на перинаталната смъртност от 97 на 47,3.
Многоплодната бременност е актуален въпрос поради честите майчини и фетални усложнения и непрекъснато нарастващата честота в резултат на прилагането на асистирани репродуктивни технологии.
В нашата статия представяме някои данни от литературата и резултатите от клинично проучване, основано на анализа на 641 жени с многоплодна бременност, хоспитализирани в СКМ №1 през годините 1994-2007. Установихме, че степента на побратимяване е 1,01%. Усложненията на бременността, съобщени от нас, са - пренатална руптура на околоплодния мехур (67,9%), индуцирана от бременност хипертония (12,4%), прееклампсия (2,9%), DPNI (3,2%), плацента превия (1%), пролапс на пъпната връв (2,26%), хипотоничен кръвоизлив (4,58%). Медицинска тактика предсказва разширяване на показанията за цезарово сечение при 20% (1994-1999 г.) до 48% (2000-2007 г.), което доведе до намаляване на перинаталната смъртност от 97 на 47,3. Многоплодната бременност, благодарение на множеството акушерски и перинатални усложнения, които те включват, се дължи на високорисковите бременности. Тази тема е още по-актуална предвид главозамайващото нарастване на честотата й през последните десетилетия на 20 век и началото на 21 век, което би се дължи на технологиите за асистирана репродукция.
Френският национален институт по статистика и икономически изследвания съобщава за рекордни стойности на честотата на двойната бременност през 2000 г. в сравнение с последните два века (вж. Фиг.1).
Фиг.1 Честотата на многоплодната бременност във Франция (1850 - 2000). Ако считаме, че делът на стерилните двойки у нас достига 17%, можем добре да осъзнаем, че честотата на многоплодна бременност в перспектива ще се увеличи много и лекарите Специалистите акушер-гинеколози все по-често ще се сблъскват с многоплодна бременност. Ето защо ние се заехме да разгледаме тази тема както теоретично, така и практически, като проведем клинично проучване, представено по-долу.
Класификация на бременността с близнаци
Две трети от бременността с близнаци (приблизително 66%) са дизиготични (дизиготично-диамниотични) и една трета монозиготни: диамниотично - дикорионни (11%), монокорионни диамниотични (22%) и монокорионни моноамниотични (1%).
Близнаците Dissigo се появяват в резултат на множествена овулация, последвана от оплождане на два ооцита (често от различни яйчници) от два сперматозоида. между други братя.
Монозиготната близначна бременност е резултат от оплождане на една яйцеклетка от единична сперма с последващо разцепване на образувания бластомер. стадий на бластоциста (дни 9 9), когато трофобластът вече е индивидуализиран и околоплодният тракт все още не е формиран, всяка ембрионална пъпка ще индуцира свой собствен амнион, което води до диамниотична монохориална бременност. Разцепване в стадия на ембрионалния диск (след 10 дни), само ембрионът се разделя, което води до появата на моноамниотична монохориална бременност. Разделянето след формирането на примитивната ембрионална ос (12 13 дни) води до появата на конюгирани близнаци (вж. Фиг. 2).
Фигура 2 Хорионност и амнионност
Б. Monocorional biamniotic
В. Монокориален моноамниотик
Монозиготните близнаци са генотипно и фенотипично идентични, но през целия живот, поради влиянието на различни фактори на околната среда, могат да възникнат фенотипни, дори генотипични разлики между монозиготни близнаци. Понятието хетерокариотип рядко означава цитогенетично разминаване между монозиготни близнаци.
Задачите на Dysgote варират в зависимост от:
Той е най-големият в черната порода (приблизително 80 раждания) и най-малкият в жълтата порода (1: 150 раждания). Бялата порода има честота около 1: 100 раждания. Трябва да се отбележи, че процентът на дизиготичните побратимявания се увеличава при жените с руси коси, родени в други географски райони, различни от Азия.
Смята се, че съществуващ ген на хромозома 3 би причинил по-висока секреция на FSH, с последващо увеличаване на съотношението FSH: LH, което води до узряването на няколко яйчникови фоликула и увеличава възможността за многоплодна дизиготна бременност.
Присъствието на близнаци в тяхното потомство или техните предци увеличава възможността за многоплодна бременност 3 пъти. Генотипът на майката ще играе по-важна роля от бащиния в генетичната етиология на побратимяването.
Честотата на многоплодната бременност нараства с възрастта поради увеличаването на основното ниво на FSH, като е максимум между 35 и 37 години.
Има автори, които вярват, че възрастта на жената би повлияла на честотата на монозиготни бременности.
Установено е, че променена овогенеза от хормонален дисбаланс настъпва в много млада възраст (> 20 години).
Според някои автори увеличаването на броя на многоплодните дизиготични бременности е пропорционално на паритета.
Високото ниво на дизиготична бременност сред чернокожото население се дължи на консумацията на кореноплодни храни, от съществено значение за африканския континент.
е) предизвикване на овулация и ин витро оплождане
Индукцията на овулация с кломифен цитрат увеличава честотата на многоплодна бременност с 6 8%, а след употребата на гонадотропин има увеличение с 20 30%. Оплождането на матката допринася за увеличаване на честотата на многоплодни бременности, особено такива от висок порядък. Около 23% от задачите, получени чрез ин витро оплождане, са многократни .
Известно е, че монозиготната бременност има постоянна честота от 3,5% и не се влияе от горните фактори.
Диагностични методи Ключът към успеха на еволюцията и терапията (ако е необходимо) на многоплодна бременност е ранната диагностика.
Пропускаме клиничната диагноза, тъй като е добре известна на читателите. Въпреки това, през 1980 г. една четвърт от бременността с близнаци остава недиагностицирана до началото на раждането.
Днес най-точният параклиничен преглед е ултразвукът, който има точност при установяване на диагнозата в най-кратки срокове от 99,3%. .
Използването на ултразвук позволява да се получи много полезна информация като: Наличие на хромозомни аномалии и аномалии в развитието, феноменът на преходен зародиш (присъстващ в 31,5-57,8%) Амоняк и хорионност
Вътрематочно забавяне на растежа
Фетален синдром на хемотрансфузия
Антенатална смърт на единия или двата крака
От основно значение при многобройните задачи е установяването на амионичност и хорионност. На настоящия етап без тази информация би било невъзможно да се извършват такива интервенции като редукция, селективен фетицид, би било трудно да се вземат терапевтични решения в случай на вътрематочна смърт на плода; Добре известно е, че честотата на усложненията при многоплодна бременност и раждания е тясно свързана с хорионността и амнионичността.
До 10 седмици от бременността разликата между дикорионната и монокорионната бременност се прави чрез наблюдение на хорионния пръстен, заобикалящ гестационната торбичка. между седмица 10