05 Пшеница Funkkolleg 2019-2020

Наслада, здраве, бизнес

funkkolleg

Автор: Antje Sieb

Пшеница - и други любими врагове

От много години пшеницата се смята за подозрителна от много години. Като „неестествено“ зърно, защото то се отглежда специално от хората от векове. Предполагаемият „добър“ противник: спелта или дори по-стари видове зърно като лимец и емер. В биологичния супермаркет хляб от спелта, бисквити от спелта, юфка от спелта. Или дори: „Без глутен“ - от хляб до тестени изделия до бира, асортиментът нараства неимоверно.

Какво знаем за непоносимостта към глутен и пшеница? А какво да кажем за други „нови глупаци“ като лактозата? Какво се крие зад алергиите и непоносимостта? И: Наистина ли се увеличава непоносимостта? И ако да: защо?

Излъчва се като подкаст

Излъчено по hr-iNFO, 30 ноември 2019 г., 11.30 ч.

Допълнителен материал

      1. храни без глутен
      2. Цьолиакия
      3. Алергия към пшеница
      4. Чувствителност към глутен/пшеница без целиакия
      5. Инхибитори на амилазен трипсин (ATI)
      6. FODMAP
      7. Непоносимост към фруктоза vs. Флактозна малабсорбция
      8. Непоносимост към хистамин
      9. "Без" продукти
      10. Допълнителна информация
      11. хора

1. Храни без глутен

Продукти, които съдържат максимум 20 mg глутен на килограм, могат да бъдат описани като „без глутен“. Тази гранична стойност е обвързваща в целия ЕС. Продуктите без глутен понякога носят символа на зачеркнати класове пшеница:

Германското общество за целиакия публикува преглед на храни без глутен под следната връзка: https://www.dzg-online.de/files/2019_1___bersicht_glutenfrei_lebensmittel_2019.pdf

Германското общество за целиакия предоставя и рецепти без глутен: https://www.dzg-online.de/glutenfrei-rezepte.33.0.html

Скрити източници на глутен в храната:

      • Всички видове колбаси
      • Рибни препарати
      • Препарати от крема сирене, преработени сирена
      • Свързващи вещества, напр. в майонеза, сос тартар, продукти с намалена енергия
      • Смесени подправки като къри, смеси от подправки, билкова сол, дресинг за салати
      • Зърнено кафе, бира, смесени напитки, сокове с фибри, уиски
      • (Вещество носител в лекарствата)

Можете да намерите повече информация в книгата „Хранителна медицина“ на Biesalski et. al (Глава 41 "Болести на долния стомашно-чревен тракт", ISBN: 9783131002945).

2. Целиакия

Според указанията целиакията се определя като имунологично медиирано хронично възпалително заболяване на червата, което се проявява при хора с генетично обусловен риск. Това е резултат от неправилно насочен имунен отговор на глутен и сродни протеини, открити в пшеница, ръж, ечемик и други зърнени храни. Имунните реакции водят до възпалителни промени в тънките черва и потенциално до системни усложнения. Увреждането на червата от своя страна може да доведе до малабсорбция на хранителни вещества и съответни вторични заболявания.

Терапията за заболяването се състои в последователно елиминиране на храни, съдържащи глутен. В зависимост от степента на увреждане на червата, има вторичен лактазен дефицит, така че лактозата трябва да се избягва до голяма степен в началото. Допълнителна информация за това в раздела за непоносимост към лактоза (допълнителен материал към епизод 01 - раздел 4).

3. Алергия към пшеница

Подобно на целиакия, алергията към пшеницата е имунологична реакция срещу пшеничните протеини. Симптомите на заболяването могат да засегнат устата, носа, очите и гърлото (подуване, сърбеж или усещане за надраскване), кожата (атична екзема, уртикария), белите дробове (задух, астма, астма на пекаря) или стомашно-чревния тракт (спазми, гадене, повръщане, метеоризъм, Диария).

Терапията с алергии към пшеница се състои основно от промяна в диетата. За това пшеницата и свързаните с нея зърнени храни трябва да бъдат премахнати от менюто. Трябва да се отбележи, че безглутеновите храни не са автоматично подходящи за хора, които са алергични към пшеница. Тъй като използваното пшенично нишесте все още може да съдържа малко количество от причиняващите алергии пшенични протеини.

4. Чувствителност към глутен/пшеница без целиакия

Чувствителността към целиакия към глутен/пшеница (NCGS) е непоносимост към компонентите на пшеницата. Все още не съществува обща дефиниция на NCGS. Неспецифичните стомашно-чревни и извън чревни симптоми, които се появяват във връзка с консумацията на храни, съдържащи глутен, са характерни за това заболяване. Предпоставка за диагнозата е значително подобрение на симптомите с безглутенова диета, от една страна, и ясно изключване на целиакия. Също така не трябва да има алергия към пшеница/зърно. Поради липсата на яснота на диагнозата, данните за разпространението варират значително между 0,5 и 13%.

Патофизиологията все още не е изяснена адекватно, но проучванията показват, че не само глутенът, а по-скоро силно концентрираните амилазни трипсинови инхибитори (ATI), особено при съвременните сортове пшеница, могат да играят ключова роля в патогенезата. Проучванията предполагат индуцирано от ATI бариерно разстройство в червата. Възможно е обаче и FODMAP, съдържащи се в зърнени храни, съдържащи глутен, да са отговорни за стомашно-чревни оплаквания при поне някои от пациентите.

Клиничният вид на NCGS се характеризира с неспецифични стомашно-чревни симптоми и по този начин не само прилича на целиакия, но и на синдром на раздразнените черва. Фокусът е върху оплаквания като коремна болка, метеоризъм, диария или запек, чувство за ситост, гадене и повръщане. Но точно както при цьолиакия, са възможни и извън чревни прояви на симптоми. Те могат да включват главоболие, мускулен дискомфорт, хронична умора, парестезия или други неврологични симптоми.

Поради липсата на убедителни диагностични критерии, понастоящем може да се препоръча само внимателна диференциална диагноза при съмнение за NCGS. Това включва внимателна анамнеза, включително дневник за хранене и симптоми, алергологична диагноза и надеждно изключване на целиакия при достатъчно продължително (≥ 3 месеца) и достатъчно високо (15-20 g глутен на ден, съответстващо на 4 до 5 филийки хляб) излагане на глутен.

Терапията за NCGS първоначално е безглутенова диета. За разлика от цьолиакия обаче, според настоящите данни, не се изисква строга диета през целия живот, тъй като диетата за NCGS е чисто симптоматично лечение и не се очакват вредни ефекти от глутена . След гратисен период с безглутенова диета ще бъде изпробвано постепенно повторно излагане на глутенови продукти и при необходимост ще бъде определена индивидуална граница на толерантност. Като алтернатива, ако има съмнения за неспецифични реакции, може да се опита FODMAP диета.

5. Инхибитори на амилазен трипсин (ATI)

Инхибиторите на алфа амилаза трипсин (ATI) са група протеини, открити в пшеницата и сродните зърна, които действат като естествени защитни вещества срещу болести и паразити. С отглеждането на съвременни, особено устойчиви сортове пшеница, съдържанието на ATI в тях се е повишило рязко. Според нови открития те също са относително силни алергени, които могат да предизвикат алергия към пшеница.

6. FODMAP

FODMAP означава "Ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли", включително множество ферментиращи захари (напр. Лактоза, нишесте), прости захари (напр. Фруктоза) и захарни алкохоли (напр. Подсладители). Диетата FODMAP е по същество диета за намаляване/елиминиране на въглехидратите.