Значение на измерването на HbA1c
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Диабет »Диабет 2010/4» Значение на измерването на HbA1c
Автор: Д-р Bakó Barnabás Дата на качване: 2011.11.24.
Многобройни клинични проучвания показват силна връзка между метаболитната проводимост на диабетиците и възникващите усложнения. За да се избегнат усложнения, е важно усилие да се регулира оптимално въглехидратната обмяна.
Преди десетилетия, когато глюкомерите все още не бяха широко разпространени, откриването на съдържанието на захар и кетон в урината помогна за контролиране на лечението. Изводите, които трябва да се направят от резултатите от теста за урина, са доста скромни. Захар в урината показва, че пациентът е имал стойности на кръвната захар над 10 mmol/l по време на периода на събиране на урина, а наличието на кетонни тела показва повишено разграждане на мастните киселини, което показва дефицит на инсулин и заплашва метаболитни нарушения (кетоацидоза) при диабетици. Изследването на урината и периодичните (често само месечни) лабораторни изследвания на кръвната захар не позволяват внимателно проследяване на метаболизма, прецизно коригиране на лечението.
През последните 15 до 20 години използването на устройства за самоконтрол стана обичайно, като множество измервания на ден осигуряват на добре образован диабетик достатъчно информация за прецизиране на лечението и коригиране на дозите инсулин според нуждите, за да се постигнат предписаните цели на кръвната захар . Въпреки това, дори кръвната захар, измерена няколко пъти на ден, не е подходяща за предоставяне на числена информация за развитието на нивата на кръвната захар за дълъг период от време, риска от усложнения на диабета. Определянето на гликирани серумни протеини (хемоглобин A 1c [HbA 1c], фруктозамин) отвори нова глава в лабораторни проучвания за диабет.
Какво представляват гликираните протеини?
Глюкозата (глюкозата) е в състояние да се свърже с протеиновите молекули без участието на ензими, като по този начин образува гликирани протеини със захарни молекули, дори при здрави индивиди. При физиологични условия свързването на молекулите на глюкозата не нарушава функцията на протеина.
При диабетици, където също се наблюдават по-високи нива на кръвната глюкоза, повече захарни молекули се свързват с протеини, като колагенови влакна в съдовата стена, като по този начин променят структурата на молекулите на колагена, които образуват скелета на съдовата стена, образувайки неправилни омрежвания между тях. Променените протеинови молекули активират фагоцитите в имунната система, но те не са в състояние да изчистят увредените протеини. Фагоцитите отделят вещества, които причиняват слабо, но продължително възпаление в съдовата стена, ускорявайки процеса на атеросклероза, което може да се оцени като съдово усложнение на диабета. Описаният по-горе процес е добър пример за пряката връзка между повишеното производство на гликиран протеин и някои усложнения на диабета.
В случай на колаген или други структурни протеини е трудно да се измери степента на свързване на захарните молекули, но в случай на определени кръвни протеини са налице добре разработени, надеждни лабораторни методи. Най-често измерваната версия на гликирани кръвни протеини е HbA 1c, известна още като гликиран хемоглобин. HbA 1c е форма на хемоглобин, кислород-пренасящ протеин в червените кръвни клетки, който дава кръв в червено, в който молекулите на глюкозата се свързват с хемоглобина. Съотношението глюкоза към хемоглобина спрямо общия хемоглобин е дадено като процент. Това е важен лабораторен параметър при лечението на диабет, който може да се използва за определяне на средното ниво на кръвната захар на пациента през последните три месеца.