Жълтеница - причини, симптоми, диагностика, лечение

жълтеница тя се проявява с жълто обезцветяване на кожата, лигавиците и бялото на окото. Научете повече за жълтеница в следващия материал.

Съдържание:

Какво е жълтеница?
причини
симптоми
Диагностична
Лечение
усложнения
Превенция на жълтеница

Какво е жълтеница?

През жълтеница означава жълто оцветяване на кожата, лигавиците и очните склероции, причинено от кръв, която съдържа излишен билирубин, жълт пигмент.

билирубин е остатък, открит в кръвта. Умерените нива причиняват жълт цвят, докато много високите нива придават на кожата кафяв оттенък.

Около 60% от бебетата, родени в САЩ, имат жълтеница. Въпреки това жълтеница може да се появи при хора от всички възрасти. Жълтеницата обикновено е резултат от основно състояние, което показва в повечето случаи проблем с черния дроб или жлъчния мехур.

Накратко, за жълтеница

Често жълтеница се съобщава от пациента, който отива на лекар, за да изясни причината за заболяването. Понякога представянето на лекар се определя от наблюдението на урина, оцветена в червеникаво оранжево и по-рядко от сърбеж (сърбеж по кожата). Често пациентът не забелязва жълтия цвят на кожата и очните склеротици, докато не бъде привлечен от вниманието на лекар или обкръжението му. Прогресивната жълтеница, която следва жлъчните колики, често е целта на консултацията, а друг път самата жлъчна колика, придружена от жълтеница.

Жълтеницата сама по себе си не е болест, а по-скоро видим признак на основно заболяване. Състоянието обикновено се наблюдава, когато нивото на билирубин в кръвта надвишава 2,5-3 mg/dl (милиграма на децилитър).

При възрастни жълтеница може да бъде причинена от различни медицински състояния, някои от които са сериозни и животозастрашаващи. Всеки възрастен, който развие жълтеница, трябва да премине през пълна медицинска оценка, за да определи причината за симптома.

причини

Жълтеницата е резултат от прекомерното производство на билирубин или от несъвършеното му елиминиране, чернодробно или жлъчно. Местоположението на аномалията, която води до жълтеница, класифицира заболяването според причината:

предхепатална (или хемолитична жълтеница)
чернодробна или хепатоцелуларна жълтеница
постхепатална или обструктивна
механична жълтеница

Разграничаването на механизма на производство и причината, определяща жълтеница, е важно, тъй като тя решава пътя към диагностиката и лечението, различен във всеки отделен случай.

Бебе жълтеница

Неонатална жълтеница е жълтеница на новородени, хранени с мляко от жена.

Около 30% от естествено хранените новородени имат жълтеница с индиректен билирубин (пожълтяване на кожата от повишен билирубин в кръвта), която трае около 3 седмици (но дори и по-дълго). Започва малко по-късно, след 4-ия ден от живота, когато се изчислява, че нивата на билирубин трябва да намалят. Жълтеницата може да продължи повече от 6 седмици. Обикновено нивата на билирубин се нормализират в рамките на 48 часа след спиране на кърменето. Общото състояние на тези деца е перфектно, те растат много добре в тегло и изглеждат „здрави“. Точната причина за този вид жълтеница не е известна. Изглежда, че има нещо в майчиното мляко, тъй като всички деца на тази жена ще имат този вид жълтеница.

Лечението се състои в продължаване на естествената диета и фенобарбитал се прилага за няколко дни. Също така е възможно да се откажете от естествената диета и въвеждането на изкуствено мляко на прах (формули) за новородени. Рядко се изисква фототерапия. В повечето случаи диагнозата при новородени е физиологична жълтеница.

Ядрена жълтеница

Тази форма на заболяването се развива, когато много големи количества билирубин се натрупват в кръвта и причиняват мозъчно увреждане, състояние, известно като ядрена жълтеница. Този тип се среща и при новородени, само няколко дни след раждането и е усложнение на хемолитичната болест.

Жълтеница при деца

Спектърът от заболявания, които причиняват жълтеница при деца и по-големи юноши, се различава от този при новородените. Солидното познаване на диференциалната диагноза на неконюгирана и конюгирана хипербилирубинемия в тази възрастова група осигурява рамката за чувствителен подход към клиничната оценка и лабораторното изследване на тези деца. За пациенти с остър хепатит е от решаващо значение внимателната оценка на чернодробната функция. Пациентът с жълтеница трябва да посети лекар веднага след признаците и симптомите на чернодробна дисфункция при пациент с жълтеница. Специалистите трябва да имат опит в управлението на детски чернодробни заболявания и чернодробна трансплантация.

Жълтеницата е важен признак на остро и хронично чернодробно заболяване при деца и по-големи юноши. Диференциалната диагноза е обширна и се различава от новороденото чернодробно заболяване. Жълтеницата може да е късна характеристика при хронично чернодробно заболяване, докато жълтеница с остро начало може да е признак на тежко чернодробно заболяване или остра чернодробна недостатъчност. Бързата диагноза и оценка на синтетичната чернодробна функция са от съществено значение за установяване на диагнозата.

Жълтеница при възрастни

Рисковите фактори за жълтеница при възрастни варират в зависимост от основната причина.

Някои хора с наследствени състояния (например таласемия или наследствена сфероцитоза) имат повишен риск от развитие на хемолитична жълтеница.

Хората, които консумират прекомерно алкохол, са изложени на повишен риск от развитие на алкохолен хепатит, панкреатит и цироза, състояния, които причиняват жълтеница. Друго заболяване, което може да причини жълтеница, е холецистит остър.

Хората, които са изложени на повишен риск от излагане на различни видове вирусен хепатит (например хепатит В и хепатит С), могат да развият жълтеница по време на инфекцията или по-късно, ако развият чернодробно заболяване или по-късно рак на черния дроб.

Други рискови фактори

консумация на сурови черупчести мекотели
инжектиране на лекарства или други вещества
татуиране
да е роден между 1945 и 1965 г.
неваксинация (срещу хепатит)
медицински екип
участие във високорискови сексуални дейности

симптоми

Придружаващите симптоми на жълтеница са треска, анемия (при хемолитична), диария, сърбеж, загуба на тегло, анорексия, асцит.

Важни симптоми показват феномен на начало, по-шумно при остър вирусен хепатит (диспептичен, псевдогрип, ентерално начало) и белязан от обструктивна жълтеница от предшестваща билиарна колика. Важно е обезцветяването на изпражненията при обструктивна жълтеница. Жълтеницата може да варира от светло жълто до тъмно жълто (черна жълтеница) при тежки холедохални препятствия.

въздействие

Интрахепаталната и постхепаталната жълтеница са по-чести при хората на средна възраст и възрастните хора в сравнение с младите хора. Прехепаталната жълтеница може да засегне хора от всички възрасти, включително деца.

Някои промени в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на жълтеница. Например поддържане на здравословно тегло, намаляване на консумацията на алкохол и минимизиране на риска от хепатит.

Диагностична

Важните диагностични проблеми, причинени от наличието на жълтеница, са:

има свръхпроизводство на билирубин (хемолиза) или нарушение в хепато-билиарния транспорт
жълтеницата е първична и причинена от чернодробно заболяване или е вторична по отношение на друго състояние (сепсис)
има запушване на холедохалния канал и се налага операция
чернодробно заболяване, предизвикано от жълтеница, е остро или хронично.
бъди жълтеница - жълто-оранжев серум

Клинична диагноза

По-голямата част (90%) от пациентите с жълтеница могат да бъдат диагностицирани клинично. Фамилната анамнеза за жълтеница (хемолиза) или чернодробно заболяване (като хепатолентикуларна цироза - болест на Уилсън), известни ензимни дефицити (6-глюкозофосфат дехидрогеназа), съществуването на ендемични области с остър вирусен хепатитен антиген, предоставят ценна информация за причината за жълтеница.

Други признаци, които могат да показват жълтеница

Историята на заболяването с повтарящи се билиарни колики ще подкрепи камъни в жлъчката. Професии, като тези в медицинския сектор, ще насочат вниманието към възможността за контакт с HBS антигена. Повторните кръвопреливания или многократните операции ще насочат вниманието към възможността за заразяване с остър вирусен хепатит. Познаването на хроничните чернодробни заболявания, като хроничен хепатит, употребата на алкохол или наркотици, е важно при определянето на хепатоцелуларната причина за жълтеница.

Сред лекарствата, които могат да причинят жълтеница, изброяваме: метилтестостерон, хлорпромазин, оксифенистин, изониазид и др., Както и някои заболявания, като улцерозен колит.

Пациентът ще бъде хоспитализиран, за да установи диагнозата на заболяването, причинило жълтеница. Има множество изследвания, функционални, морфологични и образни, които ще диагностицират 90% от причината за жълтеница.

Лечение

Хемолитичната жълтеница ще бъде лекувана в зависимост от причината за хемолизата и степента на анемия. След като се установи, че те не принадлежат към остър вирусен или токсичен хепатит, хепатоцелуларната жълтеница ще бъде лекувана за хепатит или цироза. Обструктивна жълтеница, камъни в жлъчката, остър панкреатит, тумори на жлъчните пътища и панкреаса, дуодено-билио-панкреатични тумори, разкъсани хидатидни кисти ще бъдат лекувани хирургично.

От недиагностицираните по медицина жълтеници, 10% изискват проучвателна лапатомия за изясняване на диагнозата.

Фототерапия

Често физиологичната жълтеница, видът, наблюдаван при повечето новородени, не изисква агресивно лечение.

Колко време е фототерапията при жълтеница?

Обикновено ще изчезне след няколко дни, с често хранене и непряко излагане на слънчева светлина у дома. По това време лекарите могат да изследват нивата на билирубин на вашето бебе, за да се уверят, че не са се повишили.

Алтернативни лечения

Фитотерапия

Препоръчително е да се прилагат следните лечебни растения:

Fructus Cardui mariani (плод на дървото) - има силно хепатопротективно действие. Използва се като запарка от 1-1,5 чаени лъжички смлени плодове до чаша вода. Пийте по две чаши на ден, първо, сутрин на гладно, след това легнете половин час от дясната страна и изпийте втората чаша два пъти: половината след обяд. и половина след вечеря. Подслажда се с мед.
Cichorium intzbus (цикория) - стимулира функцията на черния дроб. Отвара с две чаени лъжички нарязан корен в 200 мл студена вода. Варете 5 минути и пийте топло, на три порции, преди основните хранения.
Hypericum perforatum (жълт кантарион) - чернодробно и чревно противовъзпалително, липотропно. Пийте три чаши на ден, от запарка, със супена лъжица от растението до 200 мл вряща вода.

Ползите от планинския лишей

Cetraria islandica (планински лишей). Отвара, с чаена лъжичка към чашата, неутрализирана с върха на нож сода за хляб. Пийте по два чая на ден, подсладени с мед. Може да се смесва с мляко. Тинктура от 20 g, напоена, осем дни, в 100 ml алкохол, от която се вземат 20-30 капки, 2-3 пъти на ден.
Chelidonium majus (ростопаска). Той е деконгестант на черния дроб. Запарка с половин чаена лъжичка до 200 мл вряща вода. Това е дозата за един ден, от която се приема лъжица на всеки три часа.
Cynara scolzmus (артишок). Настойка с две чаени лъжички до 300 мл вряща вода. Пийте го на порции, три пъти на ден, преди основните хранения.
Hippophae rhamnoides (бяла верига). Настойка с две супени лъжици натрошени плодове в 500 мл вряща вода. Оставете купата покрита за 60 минути и я изпийте за част от деня.

Апитерапие

Пчелен мед. Вземете 90-120 g на ден, на няколко приема, преди хранене в продължение на половин час.

Полен. Вземете 20g сутрин, на гладно, за един месец. Има пауза за два месеца, след което се повтаря.

Балнеотерапия

В курортите се препоръчват минерални лекове: Olanesti, Calimanesti-Caciulata, Slanic Moldova, Sangeorz, Lipova.

Механична продължителност на жълтеница

Шансовете за оцеляване в случай на механична жълтеница зависят от стадия на заболяването и здравословното състояние на пациента.

усложнения

Сърбежът, придружаващ жълтеница, понякога може да бъде толкова интензивен, че пациентите са надраскали кожата си, са имали безсъние или в краен случай дори мисли за самоубийство.

Обикновено се появяват усложнения поради състоянието, което причинява проблема, а не самата жълтеница.

Например, ако запушен жлъчен канал причинява жълтеница, може да се появи кървене. Това се дължи на факта, че запушването води до недостиг на витамини, необходими за коагулацията.

Освен това при малките може да се появи продължителна жълтеница, което означава на практика жълтеница, която е надвишила максималния период от 3 седмици, когато физиологичната жълтеница на бебето трябва да изчезне.

Превенция на жълтеница

Поради широката гама от потенциални причини не е възможно да се предотвратят всички случаи на жълтеница. Въпреки това могат да се вземат предпазни мерки, за да се сведе до минимум рискът от жълтеница.

ограничаване на дневното количество консумиран алкохол
поддържане на здравословно тегло в съответствие с ръста и конституцията на тялото
ваксинация срещу вируси на хепатит А или В
минимизиране на риска от излагане на хепатит С, за който няма ваксина
чрез забрана на инжектирането на незаконни наркотици, като хероин, или поне избягване на споделената употреба на спринцовки, ако наркотиците все още се използват
избягвайте сексуален контакт с множество партньори от различни среди, които могат да бъдат носители на чернодробни вируси или винаги да използвате презерватив като средство за защита.