Жлъчен и жлъчен тракт - Universit; tsklinik f; r хирургия
Жлъчката се произвежда в черния дроб и е важна храносмилателна течност. Освен за обработка на мазнини и неутрализиране на кашата, тя се използва и за детоксикация и екскреция. Жлъчката се сгъстява и се съхранява в жлъчния мехур. Той се секретира чрез жлъчните пътища в дванадесетопръстника по време на хранене и се смесва с химуса. Голяма част от жлъчката се реабсорбира в последния отдел на тънките черва. Всяка година почти 30 000 австрийци развиват камъни в жлъчката и инфекции на жлъчния мехур.
Камъни в жлъчката
Жлъчнокаменната болест е често срещано заболяване сред населението. Трябва да се спомене, че само около една четвърт от пациентите с камъни в жлъчката съобщават за симптоми.
Негативно влияние върху развитието на камъни в жлъчката, наред с други неща, женския пол, честите мазни ястия, заболяването на кръвната захар или високото ниво на холестерол, генетичното предразположение също е признато в нови проучвания като рисков фактор за развитието на камъни в жлъчката. Жлъчнокаменната болест обикновено започва между 30 и 40 години, а камъните в жлъчката често се състоят от холестерол. Когато има прекомерно количество холестерол в жлъчката, камъните се образуват в жлъчния мехур; калциевите или билирубиновите камъни са по-рядко срещани. В зависимост от тяхната текстура и размер, тези камъни могат да се хванат в жлъчния канал и да причинят болка.
Възпаление на жлъчния мехур
Най-честата причина за възпаление на жлъчния мехур е запушването на камъни в жлъчката. Преместването на дренажа може да причини препълване (хидропс) и възпаление.
Симптоми за камъни в жлъчката
Що се отнася до симптомите на камъни в жлъчката, се прави разлика между типични и неспецифични оплаквания. Жлъчните колики са един от типичните симптоми. Това описва колики, подобни на спазми болки в дясната горна част на корема. Класически болката се повтаря в интервал от десет до 15 минути. Ако е тежко, се изисква интравенозна болкотерапия.
От друга страна, неспецифичните симптоми се чувстват чрез усещане за натиск, придърпване на болка в дясната горна част на корема, но също така и чрез усещане за ситост след хранене. Ако жлъчният канал е блокиран от камък, в допълнение към болката могат да се появят симптоми като жълто обезцветяване на очите и кожата или светли изпражнения и тъмна урина.
Диагностика на камъни в жлъчката
В допълнение към клиничния преглед с анализ на кръвта и цялостно изследване на оплакванията, ултразвукът с висока разделителна способност е особено необходим за осигуряване на диагноза. Тук може да се оцени състоянието на жлъчния мехур или наличието на камъни в жлъчката. Ако се установи разширение на жлъчния канал, се изискват допълнителни изследвания като ядрено-магнитен резонанс (MR/MRCP) или ендоскопски процедури (ERCP).
Терапия на камъни в жлъчката
Ако има жлъчнокаменна болест или възпаление на жлъчния мехур, той трябва да бъде отстранен хирургично.
Преди няколко десетилетия премахването на жлъчния мехур беше свързано с дълъг престой в болница и коремен разрез, но в момента в Университетската болница в Залцбург се предлагат модерни хирургични процедури.
При т. Нар. Минимално инвазивен (MILS) метод, жлъчният мехур се отстранява с помощта на най-модерните инструменти с ширина няколко милиметра. Опитните хирурзи се поддържат от технологията на камерата с висока разделителна способност и може да се гарантира нежна операция. Запечатването на малките разрези на кожата със саморазтварящи се конци или специално лепило за тъкани подпомага заздравяването на рани и свежда до минимум белезите. Ако прищипеният камък в жлъчката е причина за оплакванията на пациента, той може да бъде отстранен ендоскопски с помощта на така наречения ERCP (ендоскопски).
Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур често е само няколко дни; няма трайно ограничение поради загубата на жлъчния мехур.
Профилактика на камъни в жлъчката
Балансираната и здравословна диета е важна, за да се избегне образуването на камъни в жлъчката. Намаляването на нискокалоричните и висококалоричните храни и многото упражнения подпомагат храносмилателната система. От друга страна, наднорменото тегло, но отслабването твърде бързо може да насърчи развитието на камъни в жлъчката.