Живот с нишка - Ентерално хранене
Ентералното хранене е най-"естественият" метод на изкуствено хранене, тъй като използва голяма част от храносмилателната система.
Всъщност хранителните вещества се транспортират директно до стомаха или йеюнума от различни медицински изделия.
Хранителните вещества се обработват за усвояване в червата.
Ентералното хранене е самостоятелно лечение и изисква строга хигиена, но не и асептика. Може да се направи у дома, след обучение в болницата, завършено от домашния доставчик на здравни услуги (PSAD).
Когато стане недостатъчно, невъзможно или опасно да се яде нормално през устата, той се използва като опция от първа линия, при условие че голяма част от храносмилателния тракт е функционална и способна да абсорбира хранителни вещества.
Храносмилането
Целта на естествената храна е да осигури на тялото всички елементи, необходими за живота, растежа, енергията: протеини, липиди, въглехидрати, витамини, микроелементи.
Веднага щом попадне в устата, храната започва да се усвоява: напоена със слюнка, омесена от зъбите, те се спускат в стомаха през хранопровода и се смачкват от стомашния мускул, подпомаган от стомашните сокове.
Тогава хранителният болус преминава през пилора, достига дванадесетопръстника, след това йеюнума, илеума. По време на цялото това пътуване има абсорбция на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи и вода през стената на храносмилателния тракт и трансфер в тялото чрез кръвната система.
След това останалата част от хранителния болус пристига в дебелото черво, където е ред на водата да се абсорбира (цекум, след това дясно дебело черво или възходящо, след това напречно дебело черво, след това ляво дебело черво или низходящо, след това сигмоидно дебело черво, след това ректум) и изпражненията се евакуират през анус.
След резекция (аблация) на част от тънките черва или дебелото черво, останалите части понякога са в състояние да се специализират, за да поемат част от работата на липсващата част.
Сонди и бутони
С ентерално хранене, хранителните вещества се транспортират директно до стомаха, дванадесетопръстника или йеюнума по различни начини:
- с помощта на назална сонда: сонда, влизаща през носа, преминаваща през хранопровода и влизаща в стомаха или по-ниско в дванадесетопръстника;
- или с помощта на гастротомия: точка на влизане директно в стомаха;
- или с помощта на йеюностомия: входна точка директно в йеюнума.
Назалната сонда, която се предпочита за краткосрочни показания за ентерално хранене, се монтира от медицинска сестра, която ще обучи пациента или семейството му да сменя сондата (монтаж - отстраняване). В зависимост от индикациите, толерантността и възрастта на всеки човек, сондата може да се постави за всяка употреба (свързване на храненето) или да се държи на място най-много две седмици.
По естетически и социални причини някои пациенти, особено юноши или възрастни, предпочитат носния катетър, който могат да премахнат извън връзките.
Различните системи, които позволяват достъп до храносмилателния тракт през коремната стена, са сонди или бутони. Тези медицински изделия се състоят от тръба, която позволява преминаването на хранителни вещества, преминавайки през коремната стена и завършваща с балон (надуваем или кух) или яка, което позволява тръбата да бъде блокирана във вътрешната стена на стомаха или йеюнума за избягване на изтичане на вътрешни течности (стомашни или болусни).
Когато тази тръба е сонда, тръбата, с която се доставят хранителните вещества, е директно свързана с тази сонда.
Когато тази тръба е бутон, ние регулираме връзка, специфична за този бутон (марка, калибър), към която ще свържем тръбата, която идва от помпата.
Сондите или бутоните се поставят под местна или обща анестезия, в зависимост от възрастта и състоянието на пациента, а стомахът или йеюнума са директно прикрепени (притиснати) към коремната стена. 24 часа след операцията пациентът вече може да се храни по този път.
Тези сонди и бутони трябва да се сменят редовно, защото контактът с храносмилателните сокове ги разяжда. Те също трябва да бъдат променени, когато калибърът на тръбата и нейната дължина вече не съответстват на морфологията на пациента.
Надуваемите балонни бутони или сонди се сменят лесно и пациентите или техните семейства могат да се научат да го правят сами у дома. Кухите балони или маншетите (фланцови) бутони или сонди са по-сложни за смяна, защото може да се наложи помощта на стилет и тази процедура най-често се прави от гастроентеролог или хирург.
Има около двадесет лаборатории, които произвеждат и предлагат на пазара бутони и сонди. Изборът е голям. Това зависи от индикацията за ентерално хранене, продължителността му, възможното развитие на патологията и възрастта на пациента.