Здравословно наднормено тегло Нова цел за затлъстяването
Много пациенти със затлъстяване избягват нормализирането на теглото си. Експертите препоръчват като първа стъпка да се насочите към „метаболитно здравословно“ затлъстяване.
На
FRANKFURT/ОСНОВНИ. Отслабване значително и трайно: Пациентите с изразено затлъстяване обикновено могат да направят това само с бариатрична хирургия. Но засегнатите могат да се възползват значително и от пет до десет процента намаляване на теглото, както подчерта професор Норберт Стефан от Тюбинген по време на обучителен курс в OmniaMed във Франкфурт на Майн.
Пример: Пациент с първоначално тегло 120 кг и височина 1,80 метра има ИТМ 37. Ако загуби дванадесет кг (десет процента) с големи усилия, неговият ИТМ е все още добри 33 процента. Той все още не е достигнал горната граница на нормалното тегло на ИТМ 25, което обикновено се приема като цялостна защита срещу последиците от затлъстяването като затлъстяване на черния дроб, диабет, инфаркт и инсулт.
Намаляването на теглото с около десет процента е реалистична цел, която може да бъде постигната със здравословен начин на живот плюс диети против затлъстяване или формула. Преди всичко Стефан залага, че рискът от вторични заболявания ще бъде значително намален (Lancet Diabetes Endocrinol 2017; онлайн на 14 септември). За това е важно да мотивирате засегнатите. „Винаги казвам на пациентите си: те все още искат нещо от пенсията си“, подчерта експертът по клинично-експериментална диабетология.
Проучването за намеса в начина на живот в Тюбинген (TULIP) предоставя доказателства за неговата ефективност. Той показа, че при ИТМ от около 35 подобна загуба на тегло вероятно е достатъчна, за да се премине от „метаболитно болно“ към „метаболитно здравословно“ наднормено тегло, съобщи Стефан на събитието. При пациенти с първоначален ИТМ от 33, стойностите на диастолното кръвно налягане са намалели средно с 16 процента в резултат на загуба на тегло от 9,1 процента; Освен това кръвната захар на гладно е спаднала с девет процента, триглицеридите с над 20 процента, а обиколката на талията е намаляла с около десет процента.
Следователно Стефан предлага няколко стъпки като терапевтични цели при затлъстяване: В първата стъпка трябва да се постигне „метаболитно здравословно“ наднормено тегло. Рискът от заболяване се увеличава само с 25 процента в сравнение с „метаболитно здрав“ човек с нормално тегло. За сравнение: при „болни от метаболизъм“ хора със затлъстяване с еднаква тежест тя се увеличава със 150 процента. След като се достигне това първо ниво, може да се цели по-нататъшно намаляване на теглото.